双足水泡反复发作 （答案见24楼）

苍***肤

病史采集：女性 36岁 双足背水泡反复发作4年 ，瘙痒剧烈， 夏季加重，相关检查：泡壁紧张 不易破溃 尼氏征阴性  口腔黏膜无异常皮损  病理示 无棘层细胞松解特征
相关用药：糖皮质激素  硼酸溶液 炉甘石洗剂   皮损改变不明显
诊      断：？？？



讨论：
1.请问该患者的诊断与治疗？
2.进一步检查？
请大家积极发言参与讨论，3天后解密，诊断正确的爱友酌情给予鲜花、积分奖励！
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a****生

像这样季节性加重有反复发作的皮损，不能排除真菌感染，建议局部抗真菌治疗。可外用抗真菌软膏，佐以抗组胺药物口服治疗。

寿*山

多形性红斑？？？？

漳***杰

类天疱考虑

赵*强

疱疹样皮炎？

杏**春

病毒性疱疹。

k****r

看着怎么像水痘一样。

想**拟

疱疹样皮炎？期待老师的治疗方案！

g****3

双足背水泡反复发作4年 ，瘙痒剧烈,其他检查无异常，给予抗炎抗过敏，应该根据血常规检查确定抗炎药物。

l****0

本病可能是大炮类天疱疮；治疗清淡饮食，要富含维生素高蛋白饮食；酌情使用激素；规范化使用免疫抑制剂治疗及抗炎治疗。
经一部检查血清特异IgG检查。

S*S

是个荨麻疹

A****7

会不会是虫咬性皮炎，问一下患者家有没有养猫狗
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c****0

我在临床遇到一例典型的大炮性类天疱疮。驱赶四肢明显，跟教科书描述的一样。治疗效果明显。
遗憾的是医院小了，未做病理检查。
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c****0

类天疱疮，糖皮质激素治疗，还可做直接或间接荧光试验
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l****5

用龙胆泄肝汤加苦参、土茯苓、地夫子口服，药渣外洗
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H****s

1，诊断：慢性湿疹。治疗：口服抗组胺抗过敏药物，外用糖皮质激素。2，进一步检查血，尿常规，肝功，肾功，血糖，血脂，传染四项。

g****5

根据图片及描述考虑脓疱病可能
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j**x

大疱性丘疹性荨麻疹？

s****8

考虑真菌感染的足癣吧！
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l****n

做病毒检查，怀疑病毒感染，用抗病毒药治疗
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s****0

种痘样水疱病(hydroa vacciniforme)又称痘疮样水疱病，是一种以水疱为主的反复发作的光敏性皮肤病。发病与先天性机体代谢异常，对日光敏感性增高有关。儿童在2-3岁时就开始发病，但也有发病较迟者。一般女孩发病较轻，男孩往往病情重，皮疹数目也多。
该病的病因目前还不清楚，可能与遗传有关，为光线引发的变态反应性疾病。发病与暴露于阳光有关，致病光谱为紫外线(引自百度)

苍***肤

诊断：疱疹样皮炎
本病是良性 慢性复发性、对称性  多形性皮肤病 患者会伴随瘙痒和疱疹样水泡，  部分人会有麸质敏感性肠病，，可以突然发生，有显著的瘙痒和灼痛，用手轻压水泡，会有张力 不容易破溃，部分皮损可以伴随湿疹化和苔藓样变，
诊断要点： 多形性皮损 水疱性损害为主，成群排列以四肢伸侧为主，瘙痒严重，结合特征性病理检查就可确诊。
鉴别诊断：1.天疱疮和类天疱疮
               2.多形性红斑，有典型的虹膜样外观皮损
               3.角层下脓皮病  为疱壁很薄的脓疱，

苍***肤

治疗方案：
1.依匹斯汀胶囊  1粒 QD
2.当归苦参丸 1包 TID
3.健脾安神颗粒  1包 BID
4.抗炎洗剂（菊花、生地榆，马齿苋，黄柏）外洗，湿敷，每天两次
5.皮炎清乳膏  每天2-3次外涂
6.氧化锌油外用  每天1次

小**翁

大疱性皮病

想**拟

感谢大家积极参与讨论，楼主答案已经公布，诊断与治疗方案见24~25楼！

g****8

疱疹性皮炎，期待老师解答
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