【转帖】克罗恩病（回结肠型 非狭窄非穿通型 缓解期）

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主诉、病史
青年男性，因“反复腹部隐痛、排稀烂便1年余”入院，以正中腹部隐痛为主，疼痛发作以夜间及餐后为多，每次持续1分钟，疼痛可忍受，无放射性，每日排稀烂便2次，2015-1-6于我院诊断为“”，给予依木兰 50mg qd治疗后，患者腹痛、腹泻较前缓解。
查体、辅查
查体：腹平软，右下腹轻压痛，无明显反跳痛，**指检未及明显肿块，指套退出黑便染指。 辅查： 1.血细胞五分类[**+DIFF]：白细胞WBC 2.77x10^9/L ↓，单核细胞MO% 0.083 ↑，嗜碱细胞BASO% 0.011 ↑，中性分叶粒细胞NEUT# 1.57x10^9/L ↓，淋巴细胞LY# 0.87x10^9/L ↓，红细胞比积Ht 0.405 ↓，平均红细胞血红蛋白含量MCH 32.90pg ↑ 2.治疗前肠镜：（结、直肠）粘膜慢性炎，腺体形状及排列均较规则，粘膜下层见较多成片淋巴细胞浸润，可见个别隐窝脓肿，未见类上皮细胞肉芽肿，形态学未除外克罗恩病可能。 3.治疗后肠镜：克罗恩治疗后改变 ； 4.腹部+盆腔CTE示：肠系膜可见多发小淋巴结。肠系膜血管稍增多。

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诊断、处理
诊断：克罗恩病（回结肠型 非狭窄非穿通型 缓解期） 治疗：依木兰片，100mg，P.O，QD；鲨肝醇片(鹏鹞)，50mg，P.O，TID；维生素B4片(力生)，10mg，P.O，TID。定期复查肠镜、肝肾功能，警惕肠穿孔和恶变。
随访、讨论
患者排便情况较前明显规律，大便能成形。克罗恩病属炎症性肠疾病的一种，可发于全消化道，以末端回肠和结肠多见，病历表现为阶段性溃疡、卵石状结节、干酪样肉芽肿、瘘管脓肿形成。初可用柳氮磺砒啶等水杨酸类药物治疗，如症状不能改善，可加用GC、免疫抑制剂等，对于有梗阻、穿孔或癌变的患者可求助外科治疗。本病需与溃疡性结肠炎、肠结核相鉴别。
热门评论
杨医师：克罗恩病的病因还不是很清楚，但是个人感觉和个人情绪关系有点大，遇到的几个克罗恩病患者，都是平时各种疑病的人。
郝医师：如何预防此类回结肠炎症呢？是什么导致此类疾病的发生？在日常生活中应注意些什么？
黄医师：克罗恩病治疗起来相当棘手，有一部分患者呈激素依赖，此时可以使用生物制剂。不知道现在临床上英夫利西用得多不多？
陈医师：很典型的克罗恩病例表现，请问该患者之前多久复发一次？治疗后缓解如果再次复发是否会更加严重
常医师：克罗恩病是典型的炎性肠病，其诊断的标准较为明确，其治疗也以非手术治疗为主，该病治疗周期长，也用药的剂量与时间也有一定的要求，请问您在使用剂量上您有什么推荐的吗

l****8

谢谢分享，超版是搞普外的吧？