类风湿关节炎患者易发生肾损害但与疾病活动度和严重程度无关

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目的

探讨类风湿关节炎患者肾损害的发生率及其与疾病的相关性。

方法

COMEDRA是一项法国的有关类风湿关节炎合并症的全国性横断面多中心研究。以肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算肾小球率过滤（eGFR）来评价肾脏功能。收集类风湿关节炎患者临床特征和肾损害的危险因素。根据与eGRF<60ml/min/1.73m2显著相关或有临床意义的变量建立两种logistic回归模型，一种包括Framingham风险评分，另一种不包括Framingham风险评分。

结果

970例患者中，共有931例纳入分析（女性: 79.6%；年龄：57.8岁；病程：11.1年；DAS28-血沉：3.1）。82例患者（8.8%）eGFR<60ml/min/m2，9%的患者有蛋白尿。单因素分析结果显示，肾损害与年龄（p<0.001），高血压病史（p<0.001），高收缩压水平（p=0.03），和系统性冠心病发生风险评估（SCORE）（p=0.002）相关。但与性别、病程、疾病活动度 (DAS28-ESR)、NSAID使用、疾病严重程度（骨侵蚀，关节置换）或类风湿关节炎治疗药物无关。多因素分析模型显示，年龄（OR: 1.05；95%CI [1.03-1.09]）和高血压（OR: 2.5；95%CI [1.5-4.3]）与肾损害相关，另一种模型显示SCORE方程（OR=1.33, 95%CI [1.06-1.67]）与肾损害相关。

结论

类风湿关节炎患者肾损害的发生相对普遍，与心血管疾病风险因素如年龄，高血压和SCORE方程有关，而与疾病活动度和严重程度无关。  

来源：北医三院风湿免疫科手牵手网站