新生儿护理中母婴同室的临床观察及护理体会

烟*鸣

       郑州大学自考本科毕业论文

          专　　业　　护理　  　　　  　 　

　　　　  姓　　名　　王艳乐　　  　　   　

　　　　  准考证号　　010312202645　　   

　　　　  论文题目   新生儿护理中母婴同室  

　　　　　      　　 的临床观察及护理体会　

2014 年 9月22日

新生儿护理中母婴同室的临床观察及护理体会

[摘要]目的：研究调查新生儿护理中母婴同室的临床观察与护理效果。方法：将200例产妇随机分成观察组与对照组，在护理方法相同的情况下，分别给予新生儿母婴同室及母婴异室的管理。结果：①观察组产妇在相关并发症的发生率方面都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组与对照组相比，新生儿的哭闹次数、腹泻、皮炎、上呼吸道感染的发生情况也存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：母婴同室新生儿床旁护理方式可有效减少孕妇并发症的产生及新生儿疾病的发生次数，同时还可提高孕妇对新生儿护理技能，提高对护理工作的满意度。

[关键词]：1；新生儿护理2；母婴同室3；临床观察4；护理体会

近年来，社会经济迅猛发展，使医疗科技取得了巨大进步，加之公众健康意识的增强，对医疗服务有了更高的要求[]。新生儿护理在临床各科护理类型中相对特殊．是关系家庭幸福，社会稳定的保障，同时也直接反映了医院的医护质量，影响医院效益[]。故紧跟社会形势，实施“以患者为中心”的新型护理模式具有十分必要性,母婴床旁护理是新型产科护理模式的核心内容，指在母婴同室内为婴儿、产妇、家庭提供整体性的、个性化的支持和服务，对保障医疗安全，促使和谐护患关系的建立具有非常重要的意义[]。新生儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂变化才能适应环境，维持其生存和健康发展，由于新生儿各器官和组织发育不成熟，调节功能差，因此发病率和死亡率最高，由于新生儿出生后7日内死亡率最高[]。因此做好住院期间母婴同室新生儿临床观察和护理显得至关重要。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院妇产科2011年8月-2013年8月收治的共2 0 0例产妇，年龄2 3～3 2岁，平均 (27．6±2．5)岁，平均胎龄为(40．2±1．4)周。新生儿平均体重为(3．71±0.3)kg，平均住院 (5．7±1．2)d。将研究对象随机分为观察组和对照组，两组产妇在年龄、孕周，新生儿在性别、体重方面比较差异无统计学意义。(P>0．05)。

1.2 方法 护理方法

1.2.1 病室的环境和对护理人员的要求

众所周知，新生儿的免疫系统尚未发育完全，抵抗力稍差，对各种疾病的抵抗能力差，容易发病，这就要求对新生儿尽量的实行隔离制度，减少过多的人探视新生儿及孕妇，同时对我们医护人员也有严格的要求，凡是患有呼吸道疾病，传染病、皮肤病等的医护人员，不要去护理新生儿及产妇。

1.2.2 体温护理

新生儿的体温易受外界环境的影响，这是由于新生儿的中枢系统的发育尚不完全，出生后体温在1个小时内可下降2度左右，加强护理后，体温可很快回升，所以新生儿要加强保暖，否则易并发硬肿症。

1.2.3 皮肤的护理

新生儿皮肤较娇嫩，所以我们要坚强护理，否则新生儿易出现痱子，皮肤红肿等，所以我们要经常清洗新生儿皮肤。

1.2.4 粘膜的护理

新生儿硬额两侧或牙龈上面易出现上皮细胞或粘液腺的沉积，由于新生儿粘膜血运丰富，且无弄破沉积点，否则容易发生感染。

1.2.5 呼吸系统的护理

新生儿主要是以腹式呼吸为主，正常情况下，新生儿可出现呼吸节律不齐，由于新生儿生理弯曲尚未形成，所以新生儿睡觉时不易枕枕头，否则可能影响新生儿正常生理弯曲的发育。

1.2.6 消化系统的护理

    新生儿出生后，应尽早进行母婴接触，新生儿对**的吸吮，不仅可促进乳汁的分泌，还可促进产妇子宫的收缩，从而减少产后的出血，新生儿容易发生溢乳现象，这就需要我们加强护理，防止新生儿误吸，导致肺炎的发生。

1.2.7 泌尿排泄系统的护理

新生儿出生后一般24小时内排尿排便，如超过24小时仍无排便现象，或有少量排便但伴有频繁的呕吐现象应查找原因。

1.2.8 神经系统的护理

新生儿睡眠时间可达20小时左右，如果出现新生儿精神上异常现象，应高度怀疑脑出血。

1.2.9 乳腺肿大及假月经

    新生儿出生后3-4天可能会出现乳腺肿胀，这是由于受胎盘分泌雌激素的影响，2-3周可自行消失，女婴出生后一星期左右可能会出现会**血性分泌物，2-3天即可消失，我们称之为假月经

1.2.10 黄疸

    新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天后出现，半月后可消失，如果RH溶血患儿，可在出生后24小时内出现，并且迅速加重，所以要求我们在护理的时候，要密切观察新生儿皮肤、结膜等的变化。

1.2.11 新生儿脐部护理

新生儿断脐后脐带残端如果护理不当，可能出现细菌感染，从而发生败血症，脐部护理在新生儿预防感染中就显得至关重要，在保持脐部的清洁干燥的同时，并注意观察脐窝处有无渗血或脓血分泌物，周围皮肤发红等感染现象的发生，如有应及时处理，必要时使用抗生素。

观察组除给予上述护理外，采取母婴同室，母乳喂养。对照组采取非母婴同室及上述护理方法，只有在喂养时将新生儿交予产妇进行喂养，喂养方法同观察组。

1.3 观察指标

观察两组新生儿哭闹次数、皮炎、上呼吸道感染、腹泻发生机率以及产妇产后出血、产褥病、乳腺感染发生率的情况。

1.4 统计学处理

将两组资料采用SPSS13.0进行统计学分析，两组资料间采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后出血、产褥病、乳腺感染发生率的比较

    表1 两组产妇产后出血、产褥病、乳腺感染发生情况

组别	产后出血	产褥病	乳腺感染
观察组（n=100）	1	2	4
对照组	6	13	25

如表所示：经观察表明，观察组产妇在相关并发症的发生率方面都明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组新生儿哭闹次数、上呼吸道感染、皮炎、腹泻发生情况的比较

    表2 两组新生儿哭闹次数、上呼吸道感染、皮炎、腹泻发生情况

组别	哭闹次数（次/d）	上呼吸道感染	皮炎	腹泻
观察组（n=100）	21	15	1	2
对照组（n=100）	30	52	9	13

通过统计分析可得：观察组新生儿哭闹次数、上呼吸道感染、皮炎、腹泻明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 母婴同室喂养的目的   

母婴同室在新生儿的护理过程中，首先通过早期的皮肤**和抚摸等动作建立母子间感情联系，诱发新生儿的吮吸、抓握、拥抱反射，从而**神经系统和感官系统发育，达到从整体上促进新生儿生长发育，抵御疾病的目的[]。其次是产妇哺乳过程有利于产后生理激素恢复以及预防相关产后并发症的作用[]；最后是床旁护理的实施，将新生儿的日常护理均纳入产妇身边执行，产妇可直观地看到护士如何给新生儿实施各项护理，而且护士在操作期间可通过边示范边讲解的方式，这样更利于产妇掌握护理要点，而且产妇在产褥期恢复过程中，身体允许的情况下还可参与到新生儿护理中，不仅便于产妇理论联系实践，更牢固地掌握新生儿护理技能，而且打消了产妇的担忧心理，同时也增加了母婴感情[]。

3.2 母婴同室喂养的优点  

   新生儿床旁护理可明显提高产妇相关理论知识与实践技能的掌握程度，从而促进新生儿增强自身免疫能力，预防疾病发生，健康成长发育，还能降低母亲产后相关并发症的发生率[]。初产妇由于本身产后疼痛、宫缩痛、缺乏新生儿护理知识及技能等多种原因，易产生焦虑和抑郁情绪。实施新生儿床旁护理，增加了护士与产妇情感沟通与交流，两者共同参与到新生儿护理中，可帮助产妇更快的适应母亲的角色，并可轻松自如地为自己的宝宝实施日常护理，减少产后抑郁的发生[]。床旁护理可让其亲眼所见护士给其宝宝提供的专业细心的护理，提高了产妇及其家属对护士的信任感及对护理的满意度[]。。因此，在产科母婴同室的新生儿护理方式，将人文关怀和情感关怀融入护理过程，改变传统的婴儿隔离喂养，能从根本上做到产妇在分娩角色转化，从而使产妇积极主动参与分娩后的喂养，有助于产妇及其家属更好地掌握新生儿护理技能，同时减少产后焦虑、增进母婴感情、提高新生儿护理质量及产妇对护理工作的满意度，同时，还能促进护士自觉的学习各种专业知识、专业技能，甚至其他学科的相关知识，对护士人体素养及职业素质的提高有着明显的促进作用[]。

母婴同室在护理中的应用是对患者心理、生理以及社会适应能力所进行的一种教育，是护理事业发展趋势，有利于改善护患之间的关系，促进产妇早日康复 []。因此在护理过程中对护理人员的自身素质要求较高，不断增强护士的工作责任心，提高护理技术水平。在新生儿早期护理过程中实施母婴同室护理，有助于增加母婴感情，保障婴儿的健康[]。

我们通过对本院200例产妇及新生儿的护理中得到：新生儿母婴同室并给予科学有效的护理方式，可明显的减少新生儿的发病几率及产妇产后的并发症，所以母婴同室及科学的护理方式，值得我们进一步的推广。

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不错，母婴同室一直提倡，今天再次分享到母婴同室的临床护理方面知识