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大家好,请教大家一个问题,如下:患者老年女性,72岁,既往房间隔缺损修补术后11年,发现主动脉瓣关闭不全(中-重度)2年,无明显症状,因右足骨折3月,一直卧床。 主诉:发作性心慌半月,加重5天。 入院诊断:1.瓣膜性心脏病 主动脉瓣关闭不全(中-重度)心房扑动 2.先心病 房间隔缺损修补术后 3. 右足骨折。 治疗经过: 查D-二聚体等都正常,予抗凝,口服胺碘酮转复,很快就转为窦律(患者左房不大),胺碘酮减量后又变为房扑,胺碘酮又重新加量,常规胸片示:肺内高密度影,经CT及强化CT确认为:肺动脉血栓,结合患者卧床史,补充诊断:肺栓塞。出院后口服华法林、胺碘酮、美托洛尔,患者现胺碘酮为0.2Qd,PT值达标,胺碘酮已总计口服量已十几克,现仍为房扑,2:1传导,心室率110次/分,患者无明显不适。骨折已基本恢复,能***行走。患者不接受射频消融,近期也无换瓣打算。如果能转为窦律,华法林计划口服3个月。 问题:患者是否应继续口服胺碘酮转复?下一步的治疗计划。谢谢大家。 |