血管钙化与RA的全因死亡率增高***相关？

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目的：探讨RA患者手X线平片上的血管钙化是否有助于确定死亡风险。

方法：906例RA患者进行手X线平片的诊断评分，以判断是否有血管钙化，并分为血管钙化组和无血管钙化组。应用多因素logistic回归分析与血管钙化相关的患者特征，以及用COX比例风险回归模型分析其与死亡的相关性。两组中均检测细胞因子和多种ACPA。

结果：共有99例（11%）患者放射学显示有血管钙化。与血管钙化相关的***因素有糖尿病（比值比OR 2.85；95% CI 1.43，5.66），入组时伴有心血管疾病（比值比OR 2.48；95% CI 1.01，6.09），使用激素（比值比OR 1.90；95% CI 1.25，2.91），目前吸烟（比值比OR 0.06；95% CI 0.01，0.23）和既往吸烟（比值比OR 0.36；95% CI 0.27，0.48）相对于从不吸烟。对细胞因子和ACPA亚型分析显示，在充分校正的多因素模型中，IL-4和抗瓜氨酸载脂蛋白E水平在血管钙化的患者中显著增加。在校正了多种因素后，血管钙化与全因死亡率的增加相关（HR1.41；95% CI 1.12，1.78；P = 0.004）。

结论：经手X线平片诊断出的血管钙化与RA的全因死亡率增高***相关。另外，IL-4和特定的ACPA与血管钙化相关的具体机制及它们作为预测RA患者心血管疾病发生风险生物标志物的应用值得更进一步研究。