下肢静脉曲张伴小腿溃疡什么时候手术好？？

缘***5

请问各位同仁，一侧下肢静脉曲张伴小腿溃疡，什么时候手术好？？溃疡未愈能做手术吗？？

z****i

坠积性皮炎。这要看溃疡程度，原则上应先治愈溃疡，否则易发生感染，严重者败血病。

济**馨

理论上手术最好是在溃疡愈合后进行，以免感染。
但是实际工作中发现有少数严重病例溃疡不做手术难以愈合，以致出现尴尬局面。这种情况不得不做，但术前需告知患者风险很大，患者如果认了就做，否则别做。
首先希望楼主将病历和照片发上来大家讨论一下；
其次个人建议：1.患者卧床休息，抬高患肢促进静脉回流（最为关键），只用药不抬高患肢将事倍功半。（除了吃喝拉撒均在床上）
              2.溃疡局部注意避免感染，可在卧床同时应用去腐生肌的药物。（毕竟还是倾向于愈合后手术）
              3.术前预防性应用抗生素，
              4.术中务必深筋膜下游离松解粘连，必要时可应用预防粘连的术尔泰（注意此药是冲洗涂擦局部，不是灌充保留于局部，否侧大量药液留置局部后会引发感染感染）
              5.如果愈合，务必告知患者：手术后局部溃疡可能再次出现，这是因为血液{MOD}重建所致。（务必提前说，避免不必要的麻烦）

缘***5

谢谢朋友的指导！学习了！

y****0

可不可以选择介入下静脉栓塞治疗？这样可以不牵涉溃疡部位。个人认为单纯治疗局麻溃疡，往往效果不好，而且病程可能较长。

W****s

我见过一个，当时我师傅是直接手术，后面可以自动就慢慢愈合了
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g***s

学习了，多谢各位大侠。