2016执业药师《药学知识二》临床药理学资料

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　复方新诺明适应症状

　　⑴大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染;

　　⑵肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎;

　　⑶肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作;

　　⑷由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染;

　　⑸治疗卡氏肺孢子虫肺炎，该品系首选;

　　⑹卡氏肺孢子虫肺炎的预防，可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者，或HⅣ成人感染者，其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20%;

　　⑺由产肠毒素大肠埃希杆菌(ETEC)所致旅游者腹泻。

　　白消安的不良反应

　　不良反应与剂量、疗程有关。

　　(1)常见的为造血系统不良反应，可致粒细胞缺乏、血小板减少，长期用药可产生骨髓抑制、并发药物性再生障碍性贫血，严重者需及时停药;

　　(2)长期用药或用药量过大可出现肺纤维化、皮肤色素沉着、高尿酸血症及性功能减退、男性****女性化、睾丸萎缩、女性月经不调等;

　　(3)白内障、多型红斑皮疹、结节性多动脉炎为罕见的不良反应。长期大量服用可致严重骨髓再生障碍。有月经失调，胎儿发育障碍，色素沉着，脱发，皮疹，男性乳腺发育，睾丸萎缩，肺纤维化。此药可引起胆汁郁积、黄疸、氨基转移酶升高。个别患者长期服用此药可引起肾上腺皮质功能低下，它也可引起男、女生殖腺功能失常。有报告此药治疗支气管癌243例中4例发生急性白血病。

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磺脲类

　　磺脲类药物是一个成员众多的大家族，近年来，不断有新的品种(如格列美脲)和剂型(格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)面世。目前临床应用较多的是第二代和第三代磺脲类药物，第一代已基本被淘汰。由于磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。

　　葡糖-6-磷酸脱氢酶

　　葡糖-6-磷酸脱氢酶 glucose 6-phosphatedehydrogenase是糖酵解途径、柠檬酸循环以外的另一个葡萄糖分解途径的磷酸葡萄糖酸途径(磷酸戊糖途径)中的第一个酶EC1.1.1.49。

　　很早就称为6-磷酸葡糖脱氢酶(zwischenferment)，它催化6-磷酸葡萄糖脱氢，形成6-磷酸葡糖酸。以NADP为电子受体。整个反应的平衡是趋向于NADPH的生成，后者用于脂肪酸等的还原性生物合成反应。本酶存在于细胞的可溶性部分。

　　卡那霉素的功能作用

　　大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本品敏感。绿脓杆 菌，革兰阳性菌(除金黄色葡萄菌外)、厌氧菌、非典型性分枝杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品均耐药。微生物对本品与其他氨基糖苷类药物间存在有一定的交叉耐药性。

　　肌注0.5g，1小时血药浓度达峰，约为20μg/ml，t1/2约为2.5小时，血浆蛋白结合率很低，分布容积(Vd)为0.26±0.05L/kg，用药后24小时内有90%的药物自尿中以原形排泄。本品较易渗入胸水、腹水。在脑脊液中不能达到有效浓度。

　　口服用于治疗敏感菌所致的肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定防止作用。

　　肌注用于敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血症、尿路感染等。

　　稀释到一定浓度的卡那霉素喷施于棉花叶子上，可用于鉴定是否为转Bt基因抗虫棉，叶子发黄不抗棉铃虫，不变色则为抗虫棉。