乳腺癌的病理类型及病理报告内容

生**识

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乳腺癌的病理类型

　　1.非浸润性癌

　　包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及**湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。

　　2.早期浸润性癌

　　包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于l0％）

　　3.浸润性特殊癌

　　包括**状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。

　　4.浸润性非特殊癌

　　包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

乳腺癌的危险度分级

　　1.低度危险的定义：患者术后淋巴结阴性，并同时具有以下特征：pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER-2（-）、年龄≥35岁。

　　2.中度危险的定义：①腋窝淋巴结阴性，并至少具备以下特征的一项：pT＞2cm、病理分级为2-3级、有肿瘤周边血管侵犯、HER-2基因过表达或扩增、年龄＜35岁。②腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（-）。

　　3.高度危险的定义：①腋窝淋巴结转移1-3和HER-2（+）；②腋窝淋巴结转移＞3。

乳腺癌病理报告内容及格式

　　病理号

　　病案号

　　姓名      性别      年龄      民族  病房       送检医生           标本接收日期

　　临床诊断：

　　标本类型：针吸□  腔镜□  切检□  保乳□  根治□  仿根治甲□/乙□        其它（        ）  大小：     ×    ×    cm

　　皮肤：     ×    cm

　　肿瘤/病变部位：左□   右□

　　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ｅ Ｃ＇

　　ａ ｂ ｃ ｄ ｅ ｃ＇

　　肿瘤/病变大小：

　　肉眼：  ×   ×   cm；

　　镜下：×   ×   cm

　　**受累：无□  有□：大体/镜下（浸润性癌/原位癌/派杰病）

　　是否累及其他组织：无□  有□：大体/镜下            皮肤 脂肪 胸壁 胸肌 其它（             )

　　原位癌成分：无□  有□ （       %）

　　原位癌类型：导管原位癌  小叶原位癌  派杰氏病

　　导管原位癌：核分级：I   II   III；坏死：无□  有□

　　亚型（粉刺 筛状 实性 ** 微** 平坦 其它（     ）

　　小叶原位癌：亚型：经典 粉刺 大腺泡 印戒 其它 （     ）

　　派杰氏病：导管内癌成分：无□  有□（       %）

　　浸润性癌成分：无□  有□ （       %）

　　镜下最大径：           组织学分型：

　　组织学分级：           化疗反应：

　　切缘：

　　阴性：肿瘤距切缘最近距离      cm

　　阳性1 ：成分（浸润性癌  原位癌 不典型增生2 ）  范围（           ）

　　淋巴管侵犯：（-）（±）（+）（++）（+++）无法评估

　　血管侵犯：（-）（±）（+）（++）（+++）无法评估

　　神经侵犯：（-）（±）（+）（++）（+++）无法评估

　　淋巴结： 前哨：  /     腋尖：  /    锁下：  /

　　后组：  /     肌间：  /     外侧组 /    其它   /

　　淋巴结转移灶最大径         cm

　　微小钙化：无□  有□（局部   广泛）

　　分布于：原位癌  浸润性癌  非肿瘤组织（      ）

　　其它病变：

　　病理诊断：

　　pTNM：

　　备注：

　　病理医师：               年    月    日

　　注：

　　1.术中冷冻切片的切缘癌阳性是指标本的手术切离缘表面癌阳性；术后石蜡标本要标出癌组织距切离缘的距离。

　　2.术中冷冻切片在鉴别低级别原位癌与不典型增生存在一定困难，加之切缘的组织受电凝等影响使二者的鉴别困难增加，建议保乳手术标本冷冻切缘的不典型增生应做阳性处理，追加切缘至阴性为妥。