枕神经**术可治疗枕部神经痛

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枕神经痛（Occipital Neuralgia，ON）是指后枕部头皮的枕大神经、枕小神经以及第3枕神经分布的区域出现电击样锐痛。单侧多见，也有双侧发作；症状可诱发也可无明显诱因下发作。其发病机制不清楚，神经受压或外伤都有可能造成ON。

目前治疗ON的一线药物是抗癫痫药和抗抑郁药；对反复发作、迁延不愈的患者，采用局部注射局麻药、激素甚至肉毒素等均有缓解症状的效果，远期疗效尚不清楚。近来，枕神经**术（Occipital Nerve Stimulation，ONS）以其不良反应小、疗效持久等特点，有望成为治疗枕神经痛的新方法。美国神经外科医师大会（Congress of Neurological Surgeons，CNS）总结最新的文献，与美国神经外科医师协会（AANS）一起，发布了ONS治疗枕神经痛的“指南”，作为封面文章发表在2015年9月的《Neurosurgery》杂志上。

研究者搜索1966年到2014年4月之间在PubMed及Cochrane数据库发表的所有有关枕神经**术治疗枕部神经痛的论文，对每一篇文章都详细评估，并根据AANS/CNS联合指南委员会的要求进行分级。最终纳入的9篇Ⅲ级证据的文献都显示，接受枕神经**术后，在长期随访中，患者疼痛的强度和发作频度都有显著的改善。

因此，指南编写委员会正式推荐枕神经**术作为枕部神经痛反复发作的治疗方法。该操作可以在局麻或全麻下进行，也可辅以颈丛神经阻滞。在技术层面上，电极植入深度和枕部神经的变异等会影响手术效果，而最易出现的并发症是电极移位，发生率在13.9%～24.0%，有待于今后大型的前瞻性对照试验来进一步解决。（来源：神外资讯平台）

罗*山

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