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救治
一般治疗与护理
置患儿于平卧位,头后仰偏向一侧,松解衣领,保持呼吸道通畅,清除口、鼻、咽、喉部分泌物,防止吸入、窒息。保持安静,避免呼叫、拍打、搬动等不必要的**,减轻发作。加强看护,防止坠床、碰击损伤,牙关紧闭者应用开口器,防止舌咬伤等。惊厥持续时间长、缺氧症状明显者,及时供氧。
及时控制惊厥,避免脑损伤
临床医生在根据患儿的临床表现作出惊厥的症状诊断后,须立即进行急救处理以控制惊厥,避免脑损伤或遗留严重后遗症。
药物止惊
**2—3min之内不能止惊者应用药物止惊。选用的药物及具体给药方法如下。
**
**又称安定,作用快、作用持续时间短,是控制惊厥的首选药物。剂量为每次0.25—0.5mg/kg(最大量10mg),静脉注射,速度为1—2mg/min;必要时15—20min后重复1次,24h内可重复应用2—4次。应密切观察呼吸、心律和血压变化。
苯**钠
苯**钠肌内注射吸收缓慢,但作用维持时间长,适用于**首次控制后、频繁发作的惊厥。剂量每次8—10mg/kg,肌内注射,必要时4h后重复应用1次。
10%水合氯醛
每次0.5—0.6mL/kg,胃管给药,或稀释为5%的溶液保留灌肠。
苯妥英钠
适用于惊厥持续状态、**治疗无效者。首次剂量10mg/kg,溶于生理盐水,以0.5—1.0mg/(kg·min)的速度缓慢静脉注射,同时监测血压和心电图。如惊厥未能控制,15min后再用5mg/kg,必要时15min后重复5mg/kg,全日总量25mg/kg,24h后给予维持量5mg/(kg·d)。
病因及对症治疗
抗生素控制感染,物理或药物降温,纠正低血糖、电解质代谢紊乱,静脉注射维生素B6,抗癫痫,降低颅内压等。 |
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