怎样知道是否有宫内传播？

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　　每年约有75～120万孕妇是乙肝病毒携带者，若不采取预防措施，将有50%～90%婴儿可能感染乙肝病毒。新生儿感染乙肝病毒90%以上将成为长期携带者，部分人成年后出现肝炎症状，少数人发展为肝硬化或肝癌。为此，许多乙肝病毒携带的女性忧心忡忡，怕怀孕加重病情，担心传染给新生儿，婚育是她们十分关心的问题。

　　首先要确定自己是不是乙肝病毒携带者。乙肝病毒携带者是过去从未患过乙肝，而乙肝病毒表面抗原(HB-sAg)阳性持续6个月以上及肝功能化验始终正常者。但不应忽略肝脏活检这一关键检查。据国内外对乙肝病毒携带者进行肝穿活检报告表明，这些人中约1/3肝细胞组织完全正常，其余都有不同程度的病理改变。可见肝组织活检是确诊乙肝病毒携带者的“金标准”，遗憾的是很多人不去做这项检查。

　　乙肝病毒携带者有权结婚，但在婚前体检时应将此情况告诉男方。若女方化验肝功能正常，男方乙月千病毒表面抗体阳性，可以结婚。如果男方乙肝病毒“两对半”全阴性，则应注射乙肝疫苗，待产生抗体后再结婚，可使90%以上的易感配偶得到保护。研究者发现乙肝病毒携带的女性，其唾液及**分泌物中含有乙肝病毒，夫妻间性生活传播主要是威胁男方，故一定要待男方乙肝表面抗体产生再结婚。

　　母亲将乙肝病毒传染给婴儿，目前明确主要途径是分娩时传播，占绝大多数。分娩过程中宫缩造成胎盘细微裂口，破坏胎盘的屏障作用，使带毒的母体血液渗入胎儿体内或胎儿吸入羊水及**分泌物;其次是产后母乳传播或经唾液和密切生活接触传播。也可经胎盘传播，又称宫内传播。

　　乙肝病毒携带的孕妇采取哪种分娩方式可减少母婴垂直传播，一直是人们关心的问题。以往认为剖宫产可避免新生儿接触母体血液、羊水，从而减少母婴垂直传播的可能性。但手术创伤大，难免不接触母体血液。较系统的研究证明，剖宫产、**助产、**自然分娩(含会阴侧切)，其感染新生儿的发生率虽然依次升高，但差异不显著，无统计学意义，提示剖宫产并不能明显减少新生儿感染乙肝病毒的发生率。对宫内已感染乙肝病毒的胎儿，分娩方式就更无必要考虑。目前控制乙肝病毒母婴传播的重点不是选择分娩方式，而是新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白，据报道保护率高达97%。基因工程疫苗更加可靠。乙肝高价免疫球蛋白是具有保护性抗体，可以中和体内的乙肝病毒。对于仅乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，除按规定注射乙肝疫苗外，还应注射乙肝高价免疫球蛋白。在初生时注射一针，满月后再注射一针。若孕妇是“小三阳”，则应在其怀孕第七、第八、第九个月各注射一针乙肝高价免疫球蛋白，来中和孕妇血液中的乙肝病毒;如孕妇是“大三阳”，则从怀孕第四个月开始每月注射一针，直到分娩。

　　产后能否给婴儿喂奶，目前尚未有一致看法，母乳营养丰富，含有许多抗体，对婴儿最理想。若只是乙肝表面抗原阳性，这些人绝大多数无传染性，产妇可以哺乳;母亲“大三阳”的，不建议母乳喂养;母亲“小三阳”者，因有部分乙肝病毒超标，要检查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)是否超标而定。总之，采用母乳喂养的一个先决条件，是婴儿必须接受乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫。另外，母亲给喂奶前要清洗双手和**，若**破裂出血时，应停止母乳喂养。还要注意经期个人卫生，以免污染环境。

　　乙肝病毒携带者是否需要治疗，应定期复查肝功能来决定。若肝功能正常，就不要特殊治疗;若仅转氨酶略高，要看是分娩过劳引起的还是肝炎恶化所致。总之，应注意休息和营养，保持心情愉快，克服不良情绪的影响。

　　对新生儿不要因为采取了预防措施而掉以轻心。最好在新生儿满2个月、满7个月时，查肝功能、乙肝“两对半”、HBV-DNA，以了解免疫效果及是否有宫内传播的存在。

转自公众健康教育网

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切断乙肝垂直传播途径，对防止乙肝，摘掉我国乙肝大国具有重要的意义~！

依*儿

现在乙肝病毒携带者成增高趋势，乙肝病毒防不胜防，现在好多患有乙肝的妈妈都不敢给新生儿喂奶。

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依秀儿 发表于 2015-10-25 11:42
现在乙肝病毒携带者成增高趋势，乙肝病毒防不胜防，现在好多患有乙肝的妈妈都不敢给新生儿喂奶。

现在乙肝因为母婴传播的阻断，感染率在儿童中有下降，据调查儿童中携带者不足1%，而成人中携带者可达10%或以上。

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依秀儿 发表于 2015-10-25 11:42
现在乙肝病毒携带者成增高趋势，乙肝病毒防不胜防，现在好多患有乙肝的妈妈都不敢给新生儿喂奶。

母乳是最棒的，乙肝妈妈也不例外 本文转自丁香医生，作者欧茜 经常遇到朋友问，乙肝妈妈能否母乳喂养、是否会传染小孩。其实，乙肝妈妈并无太多特殊，在做一些医学措施之后，与一般的妈妈并无区别。以下是常见问题及回答汇总。 1. 乙肝妈妈可以母乳喂养吗？ 目前医学界的共识是，无论母亲是「大三阳」还是「小三阳」，只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，因此提倡母乳喂养。 2. 联合免疫阻断的保护率怎么样？ 联合免疫就是对新生儿同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做母婴传播阻断保护率高达 93～97%，成功的例子随处都是。相反，如果不对新生儿进行联合免疫阻断，90% 的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所分娩的新生儿最终将传染上乙肝。 3 准妈妈注射 HBIG 能否保护宝宝？ 我国曾有妇产科医生研究后认为，乙肝母亲怀孕 28 周后注射 HBIG 可以降低乙肝病毒（HBV）母婴传播危险。但这些研究尚未经过严格的科学论证，而且乙肝母亲注射乙肝免疫球蛋白仍存在一些健康风险。所以 WHO 及我国卫计委也都没有建议采用该方法预防 HBV 的母婴传播。 4. 联合免疫后宝宝还会感染吗？ 疫苗注射完成后大约一个月，家长有必要带孩子去医院验血，检查乙肝病毒抗体含量。假如抗体浓度低，需要再加强接种一针疫苗。这次检查，可以在大约 7 个月到 1 周岁内完成。 5. 剖宫产能预防乙肝母婴传播吗？ 只要新生儿接受规范的联合免疫，剖宫产与顺产相比所出生的婴儿传染乙肝风险是一样的。目前，国际上大部分产科指南并不推荐应用剖宫产来预防围产期乙肝病毒的母婴传播。该顺就顺，该剖就剖吧，不必纠结传染问题。 6. 哪些情况下宝宝更容易感染？ 研究发现，失败的主要原因是母亲体内的病毒含量过高，即专业上所说的高病毒载量（＞108 拷贝/ml）。所以病毒含量高的患者如果计划怀孕，建议与医生商议并制定好周密的治疗方案，待时机成熟后再怀孕。

依*儿

lsg111 发表于 2015-10-25 19:42

在这里真的可以学到好多知识，感谢光哥热心回复！对于乙肝自己认知真的很少，真有必要好好学学。

依*儿

ffxxff770603 发表于 2015-10-25 11:50
现在乙肝因为母婴传播的阻断，感染率在儿童中有下降，据调查儿童中携带者不足1%，而成人中携带者可达10% ...

由于药物的阻断，大大降低了新生儿患病的机率，对于好多乙肝家庭来说都是好事。