王辰院士：中国控烟对防控疾病的可行性和挑战

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2012年中国城市居民呼吸疾病死亡率中，呼吸疾病所致死亡占中国城市居民总死亡率的122.6%，其中慢阻肺与哮喘居于首位，其次为肺癌；在2012年中国农村居民呼吸疾病死亡率中，呼吸疾病所致死亡占中国农村居民总死亡率的25.1%，其中仍是慢阻肺和哮喘居于首位，其次为肺癌。

因此在中国人民健康的突出威胁中，呼吸道疾病比例基本居于首位，其次是脑血管病和心血管病（肿瘤已归入各系统）。


2010年中国呼吸疾病的疾病负担排名前三的疾病类别分别是呼吸疾病、脑血管疾病和心血管疾病。而呼吸疾病排名前四的是慢性呼吸疾病、肺癌、下呼吸道感染、上呼吸道感染。


慢性呼吸疾病是WHO指出的”全球四大慢病”之一。2010年慢性呼吸疾病在中国导致了超过3100万总伤残调整生命年（DALYs）。


中国重点呼吸疾病——慢阻肺：40岁及以上人群为9.9%；2010年在中国导致超过90万人死亡，占我国全死因的11%及慢病死亡的13%；2010年在中国导致超过1600万DALYs，占我国全因DALYs的5%及慢病导致DALYs的7%。


中国重点呼吸疾病——哮喘：患病率为1.24%，约3000万患者；2010年在中国导致约20,000人死亡；2010年在中国导致超过109万DALYs。


中国重点呼吸疾病——肺癌：2012年死亡率在城市居民和农村居民死亡率中均居恶性肿瘤首位。2010年在中国导致超过1100万DALYs。


中国呼吸疾病防止形式未来将愈发严峻。中国是世界最大的烟草生产国。也是世界最大的烟草消费国，全球近1/3的吸烟者在中国，中国现有逾3亿吸烟者。中国有超过7.4亿非吸烟者暴露于二手烟中。中国是世界最大的烟草受害国，每年有超过100万人死于烟草相关疾病。在中国，吸烟导致的总死亡人数中，45%是由于慢阻肺。


吸烟危害健康是不争的科学结论。吸烟是呼吸疾病的首要风险因素。吸烟与肺癌息息相关。控烟是最为重要的疾病防止措施，尤其对于呼吸疾病，尤其在中国。


控烟在中国：如何行动？

- 防止非吸烟者（尤其是青少年）开始吸烟，保护他们不遭受二手烟暴露；帮助吸烟者戒烟。

- 提升公众认识

- 控烟倡议

- 成功举办大型无烟活动

- 中国医师控烟行动

- 将烟草危害健康及研究结果专章写入国家医学教材

- 将吸烟危害健康及戒烟治疗的内容写入医学生本科教材

- 立法与政策支持

- 禁止烟草广告促销和赞助

- 但中国[根据相关法规进行屏蔽]仍未要求在烟包上添加图形警示

- 提高烟税烟价

- 推动戒烟

- 2007年发布首部中国临床戒烟指南，2015年更新

- 多设立戒烟门诊

- 开展我国戒烟专业医师资质认证培训

- 开展尼古丁替代疗法戒烟治疗研究

- 控烟在中国的挑战：[根据相关法规进行屏蔽]层面是关于政策如何切实实施；社会风俗的改变；医院中男性医生高吸烟率，医院领导吸烟对于控烟及临床戒烟工作开展的影响；社会环境中变相烟草广告和部分地方性控烟法规政策执行不力；个人因素是烟害认知不足和成瘾问题等。