抗凝剂用量疑问

职***后

最近医院开展血液透析，用的是贝尔克HS11SD透析器，是高通的透析器，低分子肝素都用到5000U了，透析后一般病人的透析器还是凝血1级，病人体重都在60KG以下，书上说60-80u/KG，请问下个位同仁我该低分子肝素是加量还是怎么办啊？加了又怕出血风险
病人都不愿意吃阿司匹林抗凝

w***y

我们遇到这样的一般换成肝素或是透析中间生理盐水冲管，一般效果还好。

z****1

谢谢！！！！！！！！！！！！！！！！！！

随**舞

很少用到5000U吧，建议你换个厂家的透析器实验一下，只有对比才能找出问题的所在。

i****4

建议1.查患者透析前后的凝血功能，如果高凝状态，透析后凝血功能在接受范围内，建议加阿司匹林之类的药物；并建议改用普通肝素，算好追加量
2.如果透析后凝血功能明显异常，但是仍然挂血，特别是透析器挂血大，但是动静脉壶都不挂血的，建议换用其他品牌透析器，这个也很常见，同样低分子肝素剂量我们用F16挂血厉害，换用金宝就一点不挂血，肝素还减量不少。

职***后

ives204 发表于 2015-10-23 21:38
建议1.查患者透析前后的凝血功能，如果高凝状态，透析后凝血功能在接受范围内，建议加阿司匹林之类的药物； ...

我不知道在其他省是怎么收费，云南这边是包干价，但低分子量肝素可以另收费，普通肝素不能收费，低分子量肝素对脂代谢紊乱有好处，也减少可是的支出

职***后

随风飘舞 发表于 2015-10-22 11:10
很少用到5000U吧，建议你换个厂家的透析器实验一下，只有对比才能找出问题的所在。

高通量的透析器是不是都存在这样的问题啊，因为其他医院同种透析器也出现这样的问题

i****4

职考N次后 发表于 2015-10-26 11:14
我不知道在其他省是怎么收费，云南这边是包干价，但低分子量肝素可以另收费，普通肝素不能收费，低分子量 ...

武汉市也是这样的收费方式

l****u

学习了。感谢。

语*斋

拜读了，谢谢分享。

b****4

楼上说的都很到位了，不过我们一直使用的都是普通肝素，没有使用低分子肝素，还真没碰到这样的情况。

决**潮

谢谢老师您的分享，受教了！
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