女性口腔毛状白斑1例

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患者，女，52岁。因“舌缘白色斑块1年，伴进食时疼痛不适”来我院就诊。自诉1年前出现舌体不适，进食时出现疼痛症状，展起时不适感较轻，夜晚加重。自检可见双侧舌缘有白色斑块样改变，病变区域日渐增大。未行任何治疗。

患者体质可，慢性胃炎病史数年，无明显系统疾病，无手术史，无超过3月的异地居住史。近来睡眠、二便尚可。

口腔检查可见：患者舌苔部分区域稍黄腻，舌后2/3中线处可见约0.8 cm宽条带状肉芽组织增生，右侧舌缘可见前后两个白色斑块区，位于舌前1/3者约1 cm×2 cm大小，舌后1/3者约0.5 cm×1 cm大小；左侧舌缘前2/3为连续性白色斑块，斑块表面均粗糙呈褶皱状，无充血糜烂（见图1，2），不能擦去，无明显疼痛。

口腔内未见其他明显异常。患者血常规和随机血糖检测未见明显异常，临床诊断为“口腔毛状白斑”。

乳胶层析法HIV初筛实验结果呈阳性，经市CDC确诊为HIV阳性。给予患者口腔局部抗真菌治疗。

讨论

口腔毛状白斑（oral hairy leukoplakia，OHL）是发生在感染人类免疫缺陷病毒（HIV）或免疫严重受损人群中的一种口腔白色损害。1984年Greenspan D等首先报告。最初报道OHL仅发生于同性恋和双性恋男性，后来在血友病患者、静脉注射药物滥用者、移植物接受者、接受输血者、HIV感染男性的女性配偶和HIV感染的儿童、甚至某些没有免疫抑制的个体中都有发现。

OHL病损好发于舌缘，少数病例可累及舌腹、口底、磨牙后区等部位。多为双侧对称性白色斑块，微隆起，界限模糊，大小不等；表面呈毛状或者皱纸状。口腔毛状白斑的发生与Epstein-Barr病毒（EBV）有密切联系，病变标本电镜观察发现有大量人类疱疹病毒特点的病毒微粒，用免疫组织化学证明此种病毒为EBV，并用印迹杂交（southern blot hybridzation）技术进一步证实为EBV。

同时，OHL患者的辅助检查可发现外周血CD4细胞数目下降明显，涂片检查常见白色念珠菌阳性。作为一个发病率较低的良性病变，并不是每例OHL都需要特殊治疗，治疗可能只是出于美观的原因。或者息者的主观愿望。目前对于OHL的治疗主要是一些对EBV有效或者可能有效的药物住口无环鸟苷等）以及抗真菌药物。有研究表明，无环鸟苷对OHL有近期疗效。因其主要是抑制EBV的**。而对潜伏期病毒无作用ISq，故停药后可复发，但该药无副作用，且复发后再次使用仍然有效。

来源：泸州医学院学报2012年第35卷第6期