右下腹痛痛误诊

p****o

今天一男性60岁患者，诉右侧腰腹痛，门诊以腰椎病收入康复科，腹痛痛加重，请外科会诊阑尾炎可疑转入外科。入科查体，右侧精索睾丸附睾红肿，压痛明显。诊断为急性附睾及睾丸炎。总结男性腹痛痛一点查腹股沟及阴囊！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****y

嗯，也要注意鉴别疝气的

明*

我再提示一句，无论岁数大小，如果发现这类疾患，睾丸疼痛不能只考虑炎症，也要注意扭转！自己深有体会！

l****8

明明 发表于 2015-10-19 14:35
我再提示一句，无论岁数大小，如果发现这类疾患，睾丸疼痛不能只考虑炎症，也要注意扭转！自己深有体会！

急腹症容易误诊。

赵*外

受益匪浅啊，点赞

s****0

我觉得这跟问病史细不细致有关系吧，相信哪个科都遇到过类似的情况。看病跟断案是通理的，要找线索，以证据来下结论。其中不少是干扰因素，要推翻，最终得出一个最符合的诊断。常规看来，成人右下腹痛很少去查睾丸，一是不轻易侵犯个人隐私部位，二是病史询问中患者的表诉足以引导我们的思路，比如，此腹痛会不会痛到哪去？患者就可能说出“痛到后背或大腿根部有点痛可其他痛这一类的”。当然，在小孩，聋哑人，**的要做的是细致的体格检查。
　　　这里特别提出，小儿下腹痛尤其应查腹股沟三角，患者说痛会痛到哪里去，一定要查下那个地方的皮肤，我们诊遇到过一个上腹痛说放射到后背，剑突下疼痛，murphy征阳性，于是想当然认为是急性胆囊炎，患者赶时间没给做Ｂ超，开了点消炎利胆片跟口服抗生素，过几天复诊时说后背很疼，于是捞起一看，傻了眼了，带状疱疹，患者多年胃炎史......此时让我脸红了好久！