妊娠期哮喘如何用药

我***远

妊娠期哮喘如何用药
   
     支气管哮喘是一种常见的可逆的呼吸道阻塞性疾病，其临床症状是发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽。对于女性患者而言，如何平安度过怀孕的特殊时期，既保证孕母的安全又保证胎儿的正常发育和分娩，是一个非常重要的问题。

    妊娠对哮喘的影响

    据统计，在妊娠期，哮喘患者36%病情改善，23%病情恶化，41%病情无变化，提示妊娠哮喘可受多种因素影响。哮喘急性发作常易发生在妊娠24~36周，在分娩时，哮喘通常很少急性发作。因此，对于有哮喘病史的孕妇而言，不要过于紧张，因为哮喘病情不一定会加重。

    哮喘对妊娠的影响

    轻症哮喘发作对孕妇和胎儿影响不大，但哮喘反复发作对妊娠可产生不良影响。哮喘对妊娠的影响包括对孕妇和胎儿两方面：一方面，哮喘反复发作可引起孕妇先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、**出血和难产等，严重者甚至会对母亲的生命构成威胁；另一方面，对胎儿可导致早产、胎儿发育不良、胎儿生长迟缓、过期产、低体重等。

    研究认为，这些危险因素跟哮喘发作的严重程度有关，如果哮喘得到良好的控制，一般不会增加围产期及分娩的危险，也不会对胎儿产生不良后果。在严密的观察和有效的治疗下，哮喘患者生育的风险并不比正常孕妇高。

    妊娠期如何应用哮喘药物

    对于妊娠期哮喘妇女而言, 使用药物控制哮喘比有哮喘症状不加控制更安全
     
，因此，切不可因为妊娠就随便停用哮喘药物。孕妇应识别并尽可能避免接触特异或非特异诱发因素，反流性食管炎可诱发支气管痉挛，因此睡眠前给予适当的抗酸药物减轻胃酸反流，同时可抬高枕头。

    孕妇常用的药物如氨茶碱、吸入糖皮质激素(布**)、吸入激素和支气管扩张剂的复合制剂(布**/富莫特罗等)和吸入短效β2受体激动剂不会增加胎儿异常的发生率。白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特，用于轻、中度哮喘的预防效果显著，属安全性妊娠期用药。激素的应用不宜过早，于妊娠14周后开始，以防引起胎儿兔唇、腭裂等畸形。在吸入性激素中，布**经证实比较安全，但并无证据证实其他吸入性激素对孕妇是不安全的。哮喘急性期可全身使用氨茶碱，但应注意避免大剂量，而且不宜用于妊娠早期。哮喘药物一定要在医生指导下使用，孕妇在治疗期间不可以随意减少或停用药物，也要关注药物的不良反应。