肺移植患者慎使用此类抗真菌药

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伏立康唑是一种常用于治疗肺移植患者真菌感染的处方药。但加利福尼亚大学研究人员的一项新研究指出，其可增加肺移植患者皮肤哎甚至死亡风险。研究团队建议医生考虑可能改变药物风险和获益的特殊患者因素。

加利福尼亚大学高危皮肤病临床中心主任Sarah Arron 教授指出，“对医生而言，了解伏立康唑对这些结果影响非常重要。我们建议所有供给者告诉肺接受者皮肤癌风险和光保护，并且在肺移植后再专业皮肤科医生指导下进行常规皮肤癌筛查。当决定预防抗真菌治疗方案的类型、剂量和疗程时，应考虑特殊人群风险因素。”

皮肤癌是实性器官移植最常见的恶性瘤，产生的主要原因是免疫抑制，接受者较普通人群发生皮肤鳞状细胞癌（SCC）的风险增加65倍。

肺移植者由于高龄和免疫抑制，对SCC尤其敏感。患者在肺移植后真菌肺真菌感染发生率较高，而肺真菌感染发病率和死亡率较严重。

伏立康唑被批准于2002年，用于预防和治疗曲霉菌等侵袭性真菌感染。

研究者发现，伏立康唑暴露导致SCC罹患风险增加73%，每增加30天的药物暴露，风险就增加3%。
但此药显著降低曲霉菌定植，尤其是肺移植第一年内。它也减低曲霉菌定植的肺肺移植患者的全因死亡率，且对无曲霉菌定植的患者无影响。

文章第一作者Matthew Mansh 教授称，“对于SCC高风险肺移植患者，包括高龄、男性和白种人，或者延长伏立康唑给药可能无明显获益的人群，医生应考虑高剂量伏立康唑的有限暴露或使用其它不增加SCC风险的替代药物。”