蛋白尿 血肌酐

生****y

病人小便量正常24小时尿蛋白定量4g多但是肌酐很高700多。问题是为什么大分子蛋白可以漏出小分子肌酐和水却不能漏出呢？
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此消息发自Android版诊疗助手

w***y

看起来像糖尿病肾病5期患者   1、大分子蛋白可以漏出是因为肾小球基底膜受损。2、肌酐高是因为部分肾小球荒废，没有滤过功能，导致肾小球滤过率下降；有一部分有效肾小球还是有功能的，可以排泄肌酐等代谢产物；举个极限的例子，把双肾割了，血肌酐会进行性增加，而且有严重高钾血症。3。尿量正常，水排不出来？有点不理解，是想说尿量正常，患者水肿较严重吧？（1）严重低蛋白血症（2）有效循环血容量减少，球馆失衡，RAAS系统兴奋等都参与了。

j****6

对于水不能漏出，我认为主要是体内蛋白太低，水分进入组织液，有效循环血量下降，激活RASS系统，进一步导致水钠潴留

语*斋

学习了，谢谢分享。

b****4

患者目前有没有采取透析方案治疗呢？还是单纯的保守治疗，现在症状如何？注意观察一**内蛋白水平，蛋白太低的话容易形成血栓，一旦出了问题麻烦可就大了。