【安全用药】药啥时候吃有讲究，告诉您十种常用药正确服用“点”

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【安全用药】药啥时候吃有讲究，告诉您十种常用药正确服用“点”药

本文转自《健康报》

物的疗效与用药时间密切相关。具体的服药时间要根据患者的特异性来个性化选择，即使同类药品，服药时间也可能有差异，这里面有科学道理。

1、降压药：早晨服药

人白天血压相对较高，傍晚后下降，夜间和睡眠时呈低谷，清晨血压又明显升高。清晨四点到八点，是心血管意外的高发时间段，这个时候服药效果好。另外，利尿剂一般早晨给药，以减少副作用和病人夜起上厕所的不便。但是，也有的药宜晚上服用，如缬沙坦、雷米普利。依那普利晚上服用，可降低干咳副作用的发生。

2、降脂药：晚上吃好

胆固醇的合成需要HMG-CoA还原酶，该酶活性有明显的昼夜节律，整个白天保持较低水平，黄昏前后开始升高，深夜达峰值，随后逐渐下降。因此，晚上用药比白天更有效。他汀类调脂药可阻碍肝内胆固醇的合成，一般要求晚上服药。

但也有特例，如瑞舒伐他汀钙片，由于药物的半衰期长，可以在一天内任意时间给药，当然每天用药时间要相对固定。

3、降糖药：餐前、餐后或餐中吃

大多数降糖药要在餐前吃，如优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等，它们进入人体后，**胰岛细胞分泌胰岛素而起降糖作用。还有餐后服药的，如二甲双胍，这是因为该药物对胃肠有较大**性。此外，还有第一口饭后吃的，如阿卡波糖片。达美康缓释片则要求与早饭一块吃，以降低腹泻、便秘、恶心、消化不良等副作用发生。

4、抗抑郁、精神病药：一早一晚服

抗抑郁药一般早上给药，可让患者保持一整天较好的状态，例如氟西汀、帕罗西汀宜早晨服药，但米氮平由于本身有镇静作用，应临睡前服用。氟伏沙明晚上给药有更好的耐受性。舍曲林、文拉法辛缓释片则没有严格的给药时间要求。

抗精神病药一般临睡服，因为疾病的精神症状往往是晚上明显。

5、镇痛药：按时用药

过去认为**等**类镇痛药物应按需给药，后来世界卫生组织推荐，镇痛药物要按时给药。患者应根据医生的处方每天固定时间服药，以保持药物血液浓度稳定，如癌痛患者每12小时结合适剂量的镇痛药物。

再如骨关节炎患者常用的吲哚美辛缓释片，国外临床研究表明，若早上胀痛厉害，则宜在晚上服药；若下午或晚上胀痛症状明显，则宜在早上或中午服药。还要注意的是，去痛片在6小时内一般不得服用第二次。

6、糖皮质激素类药：早8时左右

人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，分泌的峰值在早晨7~8点，2~3小时后迅速下降约一半，然后逐渐减少直至午夜分泌量最少。糖皮质激素药物在早8点一次给予,对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱，可减少不良反应发生。

7、平喘药：临睡前服效果最佳

哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，白天气道阻力最小，0:00～2:00最大，因此，哮喘患者常在凌晨或夜间发病。多数平喘药临睡前服药效果最佳。

8、抗过敏药：最好晚上吃

体内与过敏相关的炎性介质分泌的高峰是在晚上，因此最好在晚上吃药，以避免嗜睡等不良反应带来的不便。假如早上吃了抗过敏药物，最好不要驾车，从事需高度集中精力的工作，或是白天有重要活动的，也要谨慎选择。对于一些特殊的抗感冒药，例如白加黑，白天服用白片（不含抗过敏药），黑片（含抗过敏药）应在晚上服用，不能搞错服药时间。

9、小剂量阿司匹林：临睡服用最佳

国外循证医学证据表明，与早晨服药相比，临睡服用阿司匹林能更好地预防卒中的发生，而且对于非杓型的高血压患者，阿司匹林晚上给药可获得额外的夜间降压作用，对心脏有利。

10、抗肿瘤药：按时辰药理学择时给药

一般来说，大多数抗肿瘤药物并没有太多的给药时间讲究。但有些化疗药物，则要按照肿瘤细胞的生命周期，在生长最旺盛的时候给药，对肿瘤细胞的杀伤力最强，抑制肿瘤细胞的增殖，而正常细胞受损率最低。（陆桂芳 郭丽丽整理）

文/浙江大学医学院附属第二医院药剂科副主任 周 权

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