上颌第一磨牙拔牙后出血

依*儿

几天前给一位年轻的女患者拔牙，上颌第一磨牙，残根，龋坏多年了，只剩下残根了，微松动，外露的牙根不算小，拔牙很简单，用挺子分开颊侧根后，分别拔除，最后拔除舌侧根，舌侧的根暴露很少，基本被牙龈包埋。拔完后处理伤口，检查，放置棉球咬合止血。三个小时后患者诉还是出血，取出棉球发现近第二磨牙处牙龈下渗血，棉球加压后可以止血，取出后渗血，告知患者不行就缝合拔牙创，加压止血，由于没有条件缝合，加上患者嫌麻烦，还是放置了棉球加压，待第二天如果出血就必须缝合，患者同意。第二天检查，无渗血，拔牙创凝血正常。
此患者拔牙后出血考虑部分牙龈撕裂出血，或细小血管断裂所致，加上棉球加压后可以止血，患者不太紧张，拔牙后如何防止拔牙术后并发症，大家都有什么好的建议？

最****2

拔牙前要详细问病人的全身疾病情况，不要怕麻烦要和病人慢慢聊，以免病人出现隐藏病史，或者忘记病史，有条件的可以在拔牙前做血常规，乙肝五项，等血液检查。对心脏病，高血压，糖尿病的病人要严格筛查注意，在充分了解病人病史的前提下，要病人签署拔牙知情同意书。

依*儿

拔牙存在风险，我们应该慎之又慎！

退*客

云南白药粉，局部外敷，必要时加明胶海绵，止血效果可靠

依*儿

退思客 发表于 2015-10-29 08:51
云南白药粉，局部外敷，必要时加明胶海绵，止血效果可靠

云南白药直接放在拔牙创口上吗？

d****7

尽量减少创伤

d****7

止血可以用止血海绵

圣**R

系统病部分就不说了。在拔牙过程中主要还是一个充分分离牙龈，减少去骨。只要创伤小了，出血情况都可以很好控制。还有就是血管收缩剂的使用。

圣**R

依秀儿 发表于 2015-10-29 12:59
云南白药直接放在拔牙创口上吗？

关于拔牙创内应用云南白药止血的情况，首先是要确定没有活动性的出血，也就是没有牙龈撕裂或者牙槽突骨折的情况。在确定是拔牙创内的渗血是可以应用，方法就是云南白药的粉剂填于拔牙创内，不过不好操作。我一般是放在棉球上，棉球可以提前生理盐水稍微打湿，这样可以粘住药粉。然后就是把棉球放在拔牙创上了。一般稍微有点炎症的牙拔完渗血厉害的话效果还不错。

依*儿

圣手DR 发表于 2015-11-8 22:04
关于拔牙创内应用云南白药止血的情况，首先是要确定没有活动性的出血，也就是没有牙龈撕裂或者牙槽突骨折 ...

云南白药没有用过，主要是以前没有遇到过拔牙后出血的，学习了，谢谢！

退*客

依秀儿 发表于 2015-10-29 12:59
云南白药直接放在拔牙创口上吗？

云南白药药粉，直接撒在伤口上，如果牙槽窝深，就放在牙槽窝里面，外面用明胶海绵抵挡一下，止血效果可靠，也能止痛。药粉遇到渗出的血液，就会凝固，所以药味不会漏出来，有药味咽下去没问题。

退*客

依秀儿 发表于 2015-11-8 22:38
云南白药没有用过，主要是以前没有遇到过拔牙后出血的，学习了，谢谢！

拔牙创有活动性出血也没关系，可以把云南白药用明胶海绵包起来，塞入牙槽窝，棉球压迫止血。我拔智齿，不会随便缝合，总是用白药止血，未见到干槽症或者出血不止。有的阻生智齿，拔除的时候需要切开牙龈，只要不翻瓣，我就不缝合了，未见到牙龈愈合不好的情况，也没见到后续出血。但是云南白药不是万能的，对于牙周炎的患牙，拔掉之后，出血明显，势急，还是建议缝合。配合口服。

退*客

上周给一个美女拔牙，右下六七，都龋坏了，七还有残冠，六则龋坏到根分叉以下，阻滞麻醉，拔除两个患牙，局部敷云南白药，配合口服，注意月经期间不可服白药，第三天电话随访，牙槽窝未出血，伤口也没有痛，自诉每次口服白药 一粒，还在吃。其实口服量是一到两粒，如果为了止痛，可以一天服用四次。

依*儿

退思客 发表于 2015-11-12 15:02
上周给一个美女拔牙，右下六七，都龋坏了，七还有残冠，六则龋坏到根分叉以下，阻滞麻醉，拔除两个患牙，局 ...

云南白药确实用处很多，以后可以试一下。{MOD}经验！

l****7

有可能是牙槽骨壁未完全复位，导致骨面出血。

基**者

我前几天就遇到一个嘛，很年轻的女患者，血常规凝血都没问题，也是熟人，拔了18，当天晚上出血，我***给缝合了，给了明胶海绵，止住了，第二天没出，第二天晚上又出血，第三天越来越厉害，***检查伤口没感染，但是17远中牙龈渗血，缝了两针，不行，最后建议病区去华西口腔医院，去了也是缝了几针，好了，但是医生说了一句，很可能是毛细血管以及微血管异常。如果这种情况遇到真是想起后怕，拔牙有风险。

依*儿

基层医者 发表于 2015-11-27 10:03
我前几天就遇到一个嘛，很年轻的女患者，血常规凝血都没问题，也是熟人，拔了18，当天晚上出血，我***给缝 ...

是啊！拔牙存在很大的风险，我们可能做这样那样的检查，可是有些未知因素总是令人防不胜防。

基**者

依秀儿 发表于 2015-11-27 11:09
是啊！拔牙存在很大的风险，我们可能做这样那样的检查，可是有些未知因素总是令人防不胜防。

谢谢同行支持，祝您工作愉快