进行性乏力3个月。

旧**迹

       患者一般资料：男性，56岁，农民，汉族，已婚，体重62kg。
       主诉:进行性乏力3个月。

       现病史:患者于入院前3个月无明显诱因出现乏力，无咳嗽、咳痰，无胸痛及大汗，无恶心、呕吐，无腹痛及腹泻，无头痛、头晕，无尿频尿急及尿痛，未予重视，后乏力症状进行性加重，食欲差，时伴有胸闷、气短，于当地诊所静点“营养药物”治疗，症状无明显缓解，为求进一步治疗***。
             患者自发病以来，精神差，进食睡眠差，二便如常，体重略减轻。

        既往否认“冠心病、高血压病、糖尿病”病史。否认食物及药物过敏史。
        
      个人史：生于原籍，久居本地，未到过牧区及疫区，预防接种史随当地，吸烟史30年，每日1包，现已戒，不嗜酒。

      家族史：否认家族性、遗传性疾病史。

       查体:BP110/70毫米汞柱，神志清，重度贫血貌，周身皮肤黏膜可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，言语流利，口唇无紫绀，伸舌居中，无颈静脉怒张，颈软，心律约98次/分，律齐，心音强，未及明显杂音，双肺呼吸音粗，无罗音，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，双下肢无水肿，双侧病理征阴性。



        辅助检查：血常规如下图，肝肾功能、离子、尿常规、血糖、血脂未见明显异常。

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          讨论内容：1.诊断考虑什么，进一步完善哪些检查？
                           2.如何治疗。

医*仁

期待后续......

y****5

骨髓活检及骨扫描！！！！！
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l****8

血液病方向考虑
完善检查作骨髓造血方向
待检查结果再作治疗
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h****8

造血障碍也该是考虑范畴吧？
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T****3

全糸减少，查骨髓，考虑再障
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z****9

还要看看有没有肾衰，还有查一下尿、肾功能、肾脏B超及看看脾是否大。
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旧**迹

目前患者已去天津血液研究所就诊，完善骨髓穿刺，等待结果。