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[心电图分析] 2岁孩子爆发性心肌炎心电图一份

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发表于 2015-10-11 19:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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发表于 2015-10-11 20:06 | 显示全部楼层
暴发性心肌炎的心电图诊断
性病毒性心肌炎的基础上伴有阿斯综合征发作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞样心电图改变、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压或心肌心包炎等一项或多项表现,可诊断为暴发性心肌炎。
Robert等将暴发性心肌炎定义为近2周有病毒感染史,通过心内膜心肌活检证实的心肌炎患者,伴有严重的血液动力学障碍,需要大量血管收缩药(多巴胺或多巴酚丁胺)或左室辅助装置来维持心功能或血压,并伴乏力、呼吸困难、水肿等明显心力衰竭症状及发热等表现。

发表于 2015-10-12 08:20 | 显示全部楼层
从下壁导联看,窦性P波规律出现,PR间期固定相等,考虑窦性心律应该没有问题,QRS波形态呈现交替变化,ST段出现类似急性心梗样改变,结合患者2岁,有心肌炎病史,支持该诊断,患儿病情凶险。
发表于 2015-10-12 09:41 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享。。。。。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-10-12 14:00 | 显示全部楼层
谢谢分享。让更多的同事受用,学习。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-10-12 22:14 | 显示全部楼层
谢谢分享,,,,,,,,
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-10-12 23:04 | 显示全部楼层
老师  能具体说一下 病史吗 我接诊的一个病人 也是爆发性心肌炎  病人入院后6h发上死亡 具体心电图改变是高钾的改变
发表于 2015-10-13 07:37 | 显示全部楼层
zisedelei 发表于 2015-10-12 23:04
老师  能具体说一下 病史吗 我接诊的一个病人 也是爆发性心肌炎  病人入院后6h发上死亡 具体心电图改变是高 ...

是转载的医脉通病例。患儿男性,2岁。因发热、口腔疱疹3d入院,临床根据咽拭子手足口病毒阳性诊断手足口病,予抗病毒及对症治疗。次日患儿突发抽搐、呼吸困难。体检:昏迷。心界不大,心律齐,心音低钝,无遥远感。脑膜**征和病理征阴性。临床拟诊:重症手足口病,脑干脑炎,中枢性呼吸衰竭,暴发型心肌炎,循环衰竭。

发表于 2015-10-13 23:25 | 显示全部楼层
此份心电图诊断怎么下?直接写暴发性心肌炎吗?
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此消息发自Android版诊疗助手
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