服用阿司匹林，不减肥也可以预防癌症？

1****1

据近期发表在《临床肿瘤学杂志》上的一篇研究结果显示，结直肠癌风险的增加与林奇综合症患者的肥胖有关，但规律服用阿司匹林可以逆转这一风险。

“这对林奇综合征人群非常重要，但也可以影响我们普通人群。许多患者正在与体重进行较量，而这项研究结果表明额外的癌症风险可能会被服用阿司匹林抵消”，英国纽卡斯尔大学的临床遗传教授Sir John Burn, MD如是说，“这项研究证据更加表明了，炎性过程的增加与癌症风险的增加相关。肥胖增加了炎性应答。对我们研究结果的一个解释是，阿司匹林可以抑制炎症，这也打开了研究癌症起因的新渠道。”

为了探索癌症风险与林奇综合征患者超重或肥胖的关系，在1999年1月至2005年3月期间(CAPP2 研究)，Burn及其同事前瞻性的研究了937位林奇综合征携带者（平均年龄为44.9岁），将他们纳入了阿司匹林和/或抗性淀粉干预的多中心随机对照试验。

该研究利用2 x 2因素设计，将患者随机分配接受每天600mg阿司匹林和/或30g抗性淀粉或安慰剂，服用平均时间为25个月（中位24.4个月）。在招募时收集了这些患者的身高和体重数据，并利用WHO标准测定了BMI（34%超重，15%肥胖）。在Burn及其同事进行分析时，最早招募的患者随访达到了10年（平均随访时间55.7个月；中位为53.1个月）。

总之，55位参与者发展为结直肠癌，与体重偏低或正常体重的人相比，肥胖患者的风险升高了（调整后HR = 3.72；95% CI, 1.41-9.81）。结直肠癌风险的增加尤其与MLH1突变的肥胖者相关（调整后HR = 3.72; 95% CI, 1.41-9.81）。肥胖参与者的所有癌症风险的增加也与林奇综合征相关（调整后HR = 1.81; 95% CI, 1.08-3.03）。

纽卡斯尔大学人类营养学教授John Mathers, PhD 说：“对于林奇综合征患者，我们发现超过健康水平的BMI每增加一个单位，肠癌风险就会相应增加7%” ，“令人惊奇的是，甚至是对于那些有癌症易感基因的人群，肥胖也是疾病的驱动因素。确实，对于林奇综合症人群来说，肥胖相关的癌症风险是一般人群的2倍。我们所有人应该得到的教训是，每个人都应该尝试维持健康体重，对于那些已经肥胖的人来说，最好要减肥。然而，对于许多患者来说，这可能是很难的，所以阿司匹林可能会帮助这类人群”。

安慰剂组表现出BMI增加与结直肠癌风险的显著相关性(aHR = 1.1; 95% CI, 1.03-1.17)，然而，阿司匹林组的患者没有癌症风险的增加(aHR = 1; 95% CI, 0.9-1.12)。对于安慰剂组的肥胖的参与者来说，结直肠癌调整后HR为2.75 (95% CI, 1.12-6.75)，阿司匹林组为2(95% CI; 0.61-6.7)。(文献，Mohammad Movahedi, JCO, August 17, 2015, doi: 10.1200/JCO.2014.58.9952 ）

专家评论

利兹大学的Tim Bishop, PhD表示：“我们的研究表明，每日服用600mg剂量的阿司匹林可以去除绝大多数BMI较高的人群增加的癌症风险。”，“然而，这需要进一步研究来证实阿司匹林对BMI较高人群的保护作用有多大。”

“我们可能正在接近一项机制的发现，即人体借助阿司匹林促使基因损伤的干细胞经历程序性细胞死亡，这可能对癌症产生影响。”–Adam Leitenberger