4名患者同患何病？

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例1

男，8 岁，入院前6 d 无明显诱因出现面色苍黄、鼻出血，伴乏力、咳嗽及发热。无支气管哮喘病史，近1 个月未接触猫狗等动物，无不洁饮食史，无家族性嗜酸细胞增多病史。

血常规：WBC 12.59×10^9/L，RBC 4.18×10^12/L，PLT 96×10^9/L，HGB 118 g/L，嗜酸细胞4.13×109/L，原始粒细胞占0.350、嗜酸细胞占0.370。

骨髓象：增生明显活跃，粒∶红细胞比例为1.19∶1，原始粒细胞占0.255，胞质中可见Auer 小体，POX阳性嗜酸细胞占0.230。

骨髓流式细胞术检查：异常细胞（表达CD13、CD33、CD15、CD117、CD34、CD7）占28%，嗜酸细胞（表达CD13、CD33、CD10）占25%，免疫表型提示AML-M2；基因突变检测：Flt3/TKD（-），Flt3/ITD（-），c-kit（-），NPM1（-）。

融合基因检测：CBFβ-MYH11（-），FIP1L1-PDGFRα（-），WT1 0.09 拷贝/有核细胞数；染色体核型：46，XY。便常规未见异常，类风湿因子（RF）（-），血清IgE 正常。

临床诊断：AML-M2。

治疗：给予DHA（柔红霉素+高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）方案化疗，化疗结束后血常规：WBC 1.18×10^9/L，HGB 88 g/L，PLT 20×10^9/L，嗜酸细胞0.01×10^9/L；骨髓象：有核细胞增生活跃，原始粒细胞占0.020，未见嗜酸细胞。

例2

男，37 岁，入院前2 周无明显诱因出现间断发热（体温最高38.3 ℃），伴轻度咳嗽、咯少量白黏痰，偶觉心悸、胸闷，无恶心、呕吐、腹泻，无便血。

未到过疫区，无食物、药物过敏史，无哮喘病史，无溃疡性结肠炎家族史。

血常规：WBC 63×10^9/L，HGB 108 g/L，PLT 115×10^9/L，嗜酸细胞4.7×10^9/L，血涂片幼稚淋巴细胞占0.520，嗜酸细胞占0.060；

骨髓象：增生明显活跃，幼稚淋巴细胞占0.370，嗜酸细胞占0.280；

骨髓流式细胞术检测：异常细胞（表达CD19、CD10、CD34）占40%，嗜酸细胞（表达CD33、CD10）占30%，免疫表型提示前体B-ALL；BCR/ABL（-），TEL/AML1（-），MLL/AF4（-），FIP1L1-PDGFRα（-）；

染色体核型分析：46，XY；

胸部CT：双肺炎症；血清IgE 正常，RF（-），抗核抗体（ANA）（-），抗可溶性抗原抗体（ENA）（-），抗双链DNA抗体（dsDNA）（-），尿游离皮质醇正常。

临床诊断：B-ALL 。

治疗：给予VDCLP（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+**）方案诱导缓解治疗。诱导治疗过程中出现肺感染，给予对症治疗后好转。化疗第15 天复查骨髓象：增生活跃，幼稚淋巴细胞占0.010，未见嗜酸细胞。腰穿脑脊液检查未见异常细胞。

后分别给予大剂量甲氨蝶呤、VMCLP（长春地辛+米托蒽醌+环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+**）方案、大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗，并规律给予**、阿糖胞苷、甲氨蝶呤三联鞘注治疗，期间多次复查骨髓象均为完全缓解。

发病4 个月骨髓象：增生极度活跃，幼稚淋巴细胞占0.560，嗜酸细胞占0.260；骨髓流式细胞术：异常细胞（表达CD19、CD10、CD34）占61%，嗜酸细胞占21%。患者及家属放弃治疗，转归不详。

例3

男，28 岁，入院前5 d 无明显诱因出现发热，全身浅表淋巴结肿大（以颈部及双侧腋窝为主）。

无不洁饮食及动物接触史，无支气管哮喘、肾上腺功能减退、溃疡性结肠炎等病史。

查体：体温38.9 ℃，贫血貌，皮肤未见出血点，双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多枚肿大淋巴结（质硬、有压痛、与周围组织分界清楚）。血常规：WBC 128×10^9/L，HGB 89 g/L，PLT 123×10^9/L，淋巴细胞占0.670；

骨髓象：增生极度活跃，原始及幼稚淋巴细胞占0.890，流式细胞术免疫分型提示为B-ALL；染色体核型分析结果正常，BCR-ABL 融合基因阴性，

临床诊断：B-ALL。

给予**60 mg/d 口服，2 d 后开始VDCLP方案（标准用量）化疗，化疗后骨髓抑制期出现严重肺感染，对症处理后好转。

化疗结束后第25 天血常规：WBC 8.9×10^9/L，HGB 98 g/L，PLT 167×10^9/L，嗜酸细胞2.7×10^9/L；骨髓象：骨髓增生活跃，未见原始及幼稚细胞，嗜酸细胞占0.180，大便常规正常。

RF（-），ANA、ENA、dsDNA 均（-），血清免疫球蛋白正常。给予**口服1 周后复查，血常规及骨髓象均恢复正常。

完全缓解后3 个月出现骨髓复发，给予VMCLP方案化疗后骨髓持续抑制，最终因脑出血而死亡。

例4

女，64 岁，入院前5 个月无明显诱因出现右侧腹股沟淋巴结肿大伴疼痛，当地医院给予“消炎药”治疗，肿块缩小，疼痛消失。

入院前1 周复发，自服“消炎药”无效。患者未到过疫区，无食物药物过敏史，无支气管哮喘及风湿性疾病病史，家族中无嗜酸细胞增多患者。

入院查体：右侧腹股沟可触及肿块（直径约4 cm），局部皮温增高，质硬，活动度差，边界不清，右侧颌下（直径约1 cm）、右侧腋窝（直径约2.5 cm）分别可触及1 枚肿大淋巴结（质韧、轻度压痛、活动度可、与周围组织无粘连）。

血常规：WBC 12.82×10^9/L，HGB116 g/L，PLT 394×10^9/L，嗜酸细胞3.8×10^9/L；

骨髓象：有核细胞增生活跃，嗜酸细胞占0.230；