抗抑郁药降低中重度抑郁患者的心血管风险

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一项研究显示，服用抗抑郁药的中、重度抑郁患者的死亡、冠心病（CAD）及卒中风险低于未服药患者。而且，单用他汀或他汀联合抗抑郁药与该群体心血管（CV）风险显著降低无关

研究者分析了26828例山间医疗中心诊所患者的PHQ-9问卷（9个问题，评估抑郁程度）数据。患者年龄≥40岁，无心血管疾病史或抗抑郁药使用史。随访时间至少60天。主要结局是3年时严重不良心脏事件（MACE），包括全因死亡、CAD或卒中。

整体而言，21517例患者无抑郁或有轻度抑郁（PHQ-9得分≤14），5311例有中度或重度抑郁（PHQ-9得分≥15）。大多数（83.8%）中度或重度抑郁患者未使用过抗抑郁药或他汀，9.8%使用过他汀，3.3%使用过抗抑郁药，0.8%使用过抗抑郁药和他汀。无抑郁或轻度抑郁者使用他汀的情况更常见（11.2% vs. 8.3%）。中度或重度抑郁患者使用抗抑郁药的比例更高（9.9% vs. 2.6%），且比无抑郁或轻度抑郁患者更可能联用他汀与抗抑郁药治疗（2% vs. 0.6%）。

在无抑郁或轻度抑郁患者中，使用抗抑郁药而未用他汀者（HR=1.33 vs. 两种药均未使用的患者）的3年MACE风险较高，单用他汀者（HR=0.79）或两种药均使用者（HR=0.75）的风险较低。不考虑抗抑郁药使用情况，他汀使用与MACE风险降低有关（HR=0.78）。

在中度或重度抑郁患者中，使用抗抑郁药而未用他汀者的3年MACE风险比两种药物均未使用者明显降低（HR=0.47）。两药皆用者的风险较低（HR=0.83）；不考虑他汀使用情况，抗抑郁药使用者的风险较低（HR=0.58）。两组中的可见关联与年龄、性别及心血管危险因素无关。

Heidi T. May博士（心血管流行病学家，山间医学中心心脏研究所）在ACC2015新闻发布会上表示，对于无CVD的抑郁患者，抗抑郁药使用者的3年MACE风险与他汀使用者是不同的，而且他汀与抗抑郁药联用并没有额外增加两组患者的3年MACE风险获益或损害。