请各位老师帮忙分析这张片子，多谢.

一**走

患者男，89岁，以“咳嗽咳痰、喘息30余年，加重伴喘息1周”为主诉入院。30余年前患者因着凉后后出现咳嗽、咳痰伴喘息，在当地诊所就诊，给予药物治疗后好转，具体用药不详；以后每逢受凉或季节转换时即出现上述症状，每年发病持续3月以上；近2年来患者逐渐出现活动耐力下降，双下肢轻度水肿，曾多次在我院住院治疗好转，具体用药不祥，平素轻微咳嗽、咳痰，活动后喘息，尚能从事轻体力劳动；1周前受凉后又出现上述症状，在当地诊所口服药物治疗（具体不详）上述症状缓解不明显，咳大量白色粘痰，痰不易咳出，双下肢水肿，伴尿少、乏力、心慌、不思饮食，夜里需垫高枕入睡，无发热、咳血、胸痛、尿痛、血尿、腰痛。为求诊治，今急来我院就诊，门诊以“1.慢性支气管炎急性发作2.阻塞性肺气肿3.肺源性心脏病3.心律失常（心房纤颤）4.前列腺增生切除术后”为诊断收住院。发病以来，患者精神差，食欲差，大便量少，小便量少，夜眠差。既往史：平素体质较差。无“高血压病、糖尿病、慢性肾炎”病史，患耳聋多年；否认“结核”、“乙肝”等传染病史，4年前因“前列腺增生症”行“前列腺增生切除术”，无外伤史，无输血献血史，无药物及食物过敏史，预防接种随当地进行。查体：T 36.5℃  P 90次/分  R 28次/分BP120/70mmHg发育正常，营养不良，神志清，精神极差，急性面容，端坐呼吸，查体欠合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，无蜘蛛痣及皮下结节，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双侧眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜轻度黄染。眼球无突出及震颤，活动正常，双眼瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm。耳、鼻无畸形及异常分泌物。口唇发绀明显，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，未见颈动脉异常搏动，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。胸廓呈桶状，双侧呼吸运动对称，未触及皮下捻发感。双肺叩诊呈过清音，两肺听诊呼吸音低，可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音。心前区无局限性隆起，心尖无异常搏动，心律100次/分，律不齐，心音低钝，心音强弱不等，脉搏短绰，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦对称，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹式呼吸存在。腹平软，剑突下压痛无反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，肝浊音界正常，无移动性浊音，肝区叩击明显，胆囊区无压痛及叩击痛，两肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音，脊柱及四肢无崎形，双下肢无明显水肿。**及外生殖器检查未查。神经系统：四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

一**走

有没有人分析一下啊，谢谢

n****8

你不是来讨论图片的，也不是学医的吧，纯粹是外行人，你要讨论什么？目的不纯，我回复你都浪费时间。

一**走

我们是基层的，而且我也只是搞临床的，该病人肺心病诊断是明确的，只是病人有脊柱侧弯，放射科拍的片子位置不标准，我只是想问一下从片子上看到的心脏形态是因为**、角度问题还是有什么异常形态学表现，你至于说的那么难听吗？好像你的水平很高是的

z****4

右下肺感染，右下肺动脉增宽，呈“残根”征，主动脉增宽迂曲，

o****7

1、右下肺炎性病变；
2、心影增大，右下肺动脉段增宽，主动脉增宽、迂曲，考虑心衰。

n****8

一个人走 发表于 2015-10-10 09:57
我们是基层的，而且我也只是搞临床的，该病人肺心病诊断是明确的，只是病人有脊柱侧弯，放射科拍的片子位置 ...

那不好意思了，我在***里经常看到非学医的人拿着一张胶片就来问问题的，其实他们就是想对比一下他就诊医院的医生诊断是不是相同的，他们十分不信任医院里的医生，你说这样的人有必要回复吗？我可能说话是很难听，最起码你要把图片旋转一下吧？而且说跟放射相关的就好了，比如就像你这个楼层跟我说的话，简单明了不好吗？这样毕竟像个医务工作者吧？完全**病历肯定会让人误解的。另外我的水平不高，但是我也对得起自己和其他医务工作者，看我过去的帖子可以知道，我愿意浪费大把的时间免费给人讲解，只要他是真诚的。