减重可降低肥胖者的房颤负担

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最新研究结果显示，减重可显著减少阵发性和持续性房颤（AF）患者的心包脂肪，并其改善心脏结构。研究发现，减重治疗可使左右心房体积和心肌质量显著减少。该研究于2015年2月21日在线发表在《American Heart Journal》，主要研究者为Harry Abed博士（澳大利亚悉尼大学）。

该研究是一项评估减重对房颤影响的大型随机临床试验的一部分（2013年发表于《JAMA》，结果显示，减重及心脏代谢危险因素管理可显著降低肥胖和超重人群的房颤负担），共纳入69例房颤患者，在基线和12个月时分别接受了心脏核磁共振成像（CMR）。

饮食干预方面，减重组患者每天摄入低卡路里食物（1200 千卡/天）并按规定进行锻炼、接受咨询和行为培训。12个月后，该组患者减重15.0 kg，对照组减重3.9 kg。CMR显示，减重组患者的心包脂肪组织与心肌质量与对照组相比都有明显降低，左右心房体积也显著减少。

研究者称，该结果提供了一种支持减重利于减轻肥胖及超重人群房颤负担观点的作用机制解释。心包脂肪组织已被认为是房颤事件的危险因素和严重程度标志，还与房颤预后不良有关。无论是肥胖或非肥胖人群，左心房扩大都与房颤密切相关，因此所观察到的左心房体积减少与之前发现的体重干预减少房颤负担相一致。

3月16日，在2015年ACC年会上将公布一项Holter评估减重对房颤负担影响的长期随访研究结果。这项观察性研究名为LEGACY（目标指导的体重管理对房颤人群的长期影响），对356例肥胖或超重的阵发性或持续性房颤患者（65岁以下）进行了5年随访。