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心衰因其患病率高和临床预后普遍较差而成为重要的公共健康问题。生活方式的改变对该病的一级预防有重大公共卫生意义。众所周知,健康的生活方式与心脏病、卒中和2型糖尿病风险降低有关。有研究发现,健**活方式人群的患病风险与非健**活方式人群相比降低80%。
本研究中,健康的生活方式包括进行规律运动(完成适度或高强度的锻炼目标)、保持健康体重(避免超重或肥胖)、高质量饮食(健康饮食评量指标中较高得分)以及不吸烟。这些生活方式因素(个体或群体的)都与心衰风险大幅降低有关。实际上,保持上述四个习惯的女性心衰风险比无上述习惯者降低77%。我们在整个队列中进行评估,若全部女性均保持四个生活习惯,约35%的心衰病例是可预防的。
我们还发现,无心脏病史女性与有冠心病史女性相比有相似的风险降低。因此,在这些没有非缺血性心衰冠心病史的患者当中,我们同样可观察到这四种生活习惯使心衰住院风险大幅降低。在非裔美国人与白人女性中同样存在相似的显著降低。
这项观察性研究有其局限性。研究中存在一些其他混杂因素因,而且无法证明因果关系。我们需要随机试验。一些随机试验正在进行中。例如,女性健康倡议刚启动的一项体育锻炼实用性试验,心衰就是观察结果之一。维生素D与Ω-3试验(VITAL)正在寻找降低心衰风险的营养因素。还有其它正在进行的试验,研究生活方式对心衰的影响,但此类性质的试验较少。更多临床研究的意义更大。
大家都知道健康的生活习惯与很多慢性疾病的风险降低有关,如心脏病、卒中和2型糖尿病。我们有足够的理由向患者推荐这些生活方式——甚至给予体育锻炼和令人受益的健**活方式处方。
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