骨靶向药物减量或对乳腺癌骨转移安全

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一项新型荟萃分析表明，降低骨靶向药物（比如二膦酸盐和狄诺塞麦）剂量对于乳腺癌骨转移患者来说是一种安全方案。越来越多的证据表明这种降阶梯治疗将很快作为标准疗法。

骨靶向药物通常在骨转移癌诊断后开始给药，每3-4周给药一次，直至死亡。作者Mark Clemons博士说：“如果每3-4周给药一次的剂量减低方案是有效的，除了会降低患者和医疗体系的花费，还会降低患者的就诊次数和药物不良反应。

Clemons及其同事对已发表的关于降低骨靶向药物的研究进行了一项系统性回顾和荟萃分析；至少有一次良好预后的六项报告数据涉及到三种药物：氨羟二磷酸二钠、唑来膦酸和狄诺塞麦。这一分析结果在线发表于《Annals of Oncology》杂志上。

这项荟萃分析纳入5项试验；接受标准剂量的443名患者中有61名发生骨相关事件（SREs），剂量降低患者有49/392名发生这一事件，因此总的风险比并不明显——0.90（95% CI,0.63–1.29）。

两组的其它结果似乎也是类似的。例如，两项研究报道了疼痛预后，发现标准剂量组和剂量降低组的骨痛无显著差异。

不良反应难以通过研究进行比较，因为评估方法不同。但是，研究者分析了5项研究中的肾不良反应。标准剂量组和剂量降低组分别有23种和20种肾不良反应事件，风险比为0.86（95% CI,0.48–1.53）。

作者强调这一类型的分析存在局限性，包括试验设计和报道的预后不同。他们写到：尽管存在这些局限性，但是如果不考虑骨靶向药物，这对意识到所有试验的模式一致是有意义的。现在并没有证据显示剂量降低与SRE风险或疼痛增加有关。

作者总结到，正在进行的大型试验数据将有助于阐明这一问题，但是越来越多的数据支持剂量降低疗法作为标准疗法。