落魄医生每周一药之“皿治林”

落***1

皿治林：咪唑斯汀缓释片
为英国赛诺菲-圣德拉堡和日本三菱化学共同研发，于1998首先
在德国上市。
咪唑斯汀为特异性的、选择性的外周组织胺H₁受体拮抗剂，
具有抗组织胺和抗变态反应活性，是第二代非镇静性抗组织胺药。
商品名为皿治林
规格：10mg*7片/板、10mg*15片/板
剂型：缓释片
适应症：荨麻疹、过敏性鼻炎
特点：起效快、作用强、长效
优点：无抗胆碱作用、无中枢镇静作用
第二代抗组织胺药心脏毒性问题越来越受到医学界的重视。
心脏毒性排名：特非那定心脏毒性为第一，阿司咪唑第二、
氯雷他定为第三、西替利嗪为第四......
而皿治林和上述药物心脏毒性相比那就是芝麻比西瓜了......   
药物剂型特点：
咪唑斯汀直接口服的话，直接释放药效，就会出现与较高血药峰值相关的
镇静作用，而咪唑斯汀缓释片口服就不会出现镇静作用。
咪唑斯汀缓释片口服后，在1小时内溶出40%~60% 的咪唑斯汀
在3~5小时溶出100%咪唑斯汀。皿治林具有5小时释放的缓释特点。
注：皿治林不影响驾驶、不会增加酒精及安定类药物的作用。
---------------------------------------------------------------------------------------------------
以下摘自说明书↓
【用法用量】
口服。
成人（包括老年人）和 12岁以上儿童：每日 1次，每次 1片（10mg）。
或遵医嘱服用。
本品为缓释薄膜衣片，不能掰开服用。
【药理毒理】
1.药理作用
咪唑斯汀具有独特的抗组胺和抗过敏反应炎症介质的双重作用。体内和体外药理学试验均
表明咪唑斯汀是一种强效的、高选择性的组胺 H 1 受体拮抗剂。在利用过敏反应动物模型进行
的试验中，咪唑斯汀还可抑制活化的肥大细胞释放组胺（0.3mg/kg，口服）以及抑制嗜中性粒
细胞等炎性细胞的趋化作用（3mg/kg，口服）。同时，咪唑斯汀还抑制变态反应时细胞间粘附
性分子－1 的释放。药理试验显示咪唑斯汀具有抗炎活性，这可能与其具有抑制 5－脂肪氧合
酶的作用有关。
人体内进行的组胺诱导的风团和红斑研究显示，给予本品 10mg 后，其抗组胺作用迅速、
强效（4小时后抑制 80％症状）和持久（24小时）。长疗程给药后，未发生耐药现象。
临床前及临床研究均表明咪唑斯汀在抗组胺剂量下没有抗胆碱能作用和镇静作用。
2.毒理研究
对若干种属动物的研究显示，在咪唑斯汀剂量超过治疗剂量 10~20 倍时，仅出现对心脏复
极化的影响。在对清醒的犬进行的试验显示，在 70 倍于治疗剂量下，心电图结果显示了咪唑
斯汀与酮康唑的药理学相互作用
【药代动力学】
本品口服后吸收迅速，血浆浓度达峰时间(T max )中值为 1.5小时，生物利用度约为 65%，药
代动力学呈线性，平均消除半衰期为 13.0小时，血浆蛋白结合率约为 98.4%。
在肝功能损害的患者体内，咪唑斯汀的吸收减慢，分布相延长，药时曲线下面积（AUC）
增加 50％。
咪唑斯汀主要在肝脏通过葡萄糖醛酸化进行代谢，其它代谢途径之一是通过细胞色素
P450 3A4酶形成羟基化代谢产物。本品的代谢产物均无药理活性。
其他详见药品说明书。

想**拟

皿治林最近2年才开始使用，效果确实不错哦。最近2个月断货了，郁闷啊。

想**拟

优点：无抗胆碱作用、无中枢镇静作用

注：皿治林不影响驾驶、不会增加酒精及安定类药物的作用。

直到今天看到此贴才知道皿治林无中枢镇静作用，惭愧，对说明书还是不够重视！

落***1

想__拟 发表于 2015-10-1 19:34
直到今天看到此贴才知道皿治林无中枢镇静作用，惭愧，对说明书还是不够重视！[/backcolo ...

一个医生对一个药品的了解，不仅仅是看看适应症、用法用量和卖多少钱！
而是应该更多的了解：禁忌症，不良反应，注意事项，特殊人群（孕妇及哺乳期妇女、
老年人，儿童等用药细则）、药物相互作用、药代动力学.....
否则，你有什么资格来使用它，你有什么能力驾驭它？
我做过统计，有95%以上的医生不重视说明书，即便是看，也就是看那么一眼....
多数人只看用量，其实一般药品的包装盒上就已经注释了药品的用法用量了。
药品的另一面就是“毒”，请善待生命！请关注健康！
我一直在呼吁，一直在努力让更多的医生充分了解药品......
很多人却认为我在装P.....
我的大实话也让很多人反感.....
但是，不说不是我的性格，哪怕是我的亲人或者是朋友，我一样会吐槽.....
海燕呐 你长点心吧......
特附赠皿治林官方说明书一份，聊表歉意！

修**风

感谢落魄老师分享新药，这个药没有用过，但是对于其心脏毒性比较小，还是比较看重的，以后在工作中多向患者推荐。

想**拟

落魄医生1 发表于 2015-10-1 20:12
一个医生对一个药品的了解，不仅仅是看看适应症、用法用量和卖多少钱！
而是应该更多的了解：禁忌症，不 ...

看来你对大多数医生的心理揣摩的很准啊！对于药品说明书我通常是跳跃式的看，主要关注适应症，剂量，药物不良反应，其他的一目十行。
针对幼儿的丘疹性荨麻疹，有的医院给盐酸西替利嗪口服溶液（北京贝丽莱斯生物化学有限公司）和地氯雷他定干混悬（芙必叮）联合使用。不知道这两个药具体的实用年龄段？6个月到2岁的婴幼儿除了扑尔敏感觉没什么药物可选择！

想**拟

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 5 才可浏览，您当前积分为 0

落***1

想__拟 发表于 2015-10-1 22:06
**** 本内容被作者隐藏 ****

荨麻疹原则上是按阶梯性治疗方案的
开始的时候没有必要这么用的，如果
控制不好的，可以联用....
还有，疹子没了，也要持续用药一段时间，
以免复发...
很多的荨麻疹患者问题的关键是免疫系统出现了问题.....
-----------------------------------------------------------------
另外，他这个剂量是正常剂量的。

晴***天

个体诊所少量运用过，效果可以，就是价位高了点。现在基本还是口服使用“氯雷他定”，或加肌注“扑尔敏针    维生素B12针”，或静滴“甘草酸胺      硫代硫酸钠”等。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

血*通

老师的帖子都是精华，皿治林还真没用过。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****x

春季过敏症可以用吗？眼睛、鼻子痒，戴口罩好些。第一次听说此药，多少钱一盒？

长****6

这个药我们这里还没有运用过。现在基本还是口服使用“氯雷他定”，或加肌注“扑尔敏针    维生素B12针”，或静滴“甘草酸胺， 硫代硫酸钠”等。

l****5

真是一个有见地的好帖子！也深有同感！赞！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

y****0

想__拟 发表于 2015-10-1 22:06
**** 本内容被作者隐藏 ****

不支持这样的处方，是否心脏的毒副作用太大，对心肌造成损害。

想**拟

yjb5200120 发表于 2015-10-4 09:34
不支持这样的处方，是否心脏的毒副作用太大，对心肌造成损害。

我一般给一组抗组胺类药物口服，加上糖皮质激素类软膏外涂。

想**拟

zmdzfx 发表于 2015-10-3 10:25
春季过敏症可以用吗？眼睛、鼻子痒，戴口罩好些。第一次听说此药，多少钱一盒？

我们这边皿治林的批发价是21.2元，最近还断货。

y***y

同问价格。重要的是我这边的医药公司该货一律没有，真晕

l****0

用什么啊，医院都没有…
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

h**n

我也经常用此药，效果不错
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

中**人

抗过敏的新药，学习了，谢谢奉献！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

f****9

必须赞一个，有多少医生会仔细看完说明书，这是一种态度！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s***a

落魄医生的药真经典学习了

A****B

学习了，目前还没用过哟。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

快****1

这药挺好的，孕妇能用吗
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****i

皿治林2002年左右出的药，正在临床检验效果。河北省医三院好像有几百份。当时试验情况是有中枢镇静作用的。那是用的药最好的是开瑞坦，英国出的

哈****堂

依巴斯丁，也不错，

n****8

好棒热爱学习，交流，并且希望在交流中成长，期待与大家分享，希望帮助更多的患者

雅*

唉，可怜知识贫乏，见都没有见过~~~期待落老师快点归来~~~~

雅*

唉，可怜知识贫乏，见都没有见过~~~期待落老师快点归来~~~~