迎中秋·庆国庆《门诊常见病例讨论》7号——接触性皮炎

想**拟

病例一：
一般治疗：患者，男性，78岁，已婚。
主诉：外洗草药之后导致臀部皮肤红斑2天
现病史：患者因臀部皮肤瘙痒，自行使用民间偏方，猫眼睛草加艾叶熏洗，外洗之后臀部皮肤潮红、充血、水肿，瘙痒加重。
体检：见以**为中心向外扩散的红斑，局部充血、水肿，境界清晰，范围约10~20cm.全身其他部位未见类似皮损。

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附注：猫眼睛草

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既往史：既往体健
诊断：接触性皮炎。
处理：见下

                               
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病例二：
一般资料：患者，女性，16岁，学生
主诉：双侧足背部瘙痒2月余。
现病史：2个月前穿塑料凉鞋之后足背部皮肤发红，继之发黑，皮肤表面粗糙、增厚，伴有明显瘙痒感。
体检：如图所示

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既往史：既往体健
初步诊断：接触性皮炎

                               
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讨论：
1.您碰到哪些物质引起的接触性皮炎？敬请分享一下您的治疗用药。
2.如何防止该病，治疗期间应该注意哪些事项？

                               
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总结：
一.概念：皮肤或者粘膜在接触某些外源性物质后，于接触部位发生的急性或者慢性炎症反应。
二.原因及发病机制：原发**+接触过敏反应
1.原发性**：由某些强酸、碱、盐类、有机溶剂等具有强烈的**性或毒性的物质引起。
特点：任何接触均可发病，无一定潜伏期，皮损多局限于接触部位，境界清楚，停止接触后皮损可消退。
2.接触性过敏反应：IV型变态反应，接触物本身无**性或毒性，但可作为半抗原**皮肤或者粘膜发生变态反应性炎症。
特点：只有少数人发病，有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，多在二次接触后发病，再次接触过敏源后可再发病，用类似物质做斑贴试验阳性。
致敏物质分类
1.原发**物：强酸、强碱等，某些金属或者金属盐类。
2.接触致敏物：重铬酸盐、硫酸镍、化妆品、染发剂等。
三.临床表现
1.接触部位有界限清晰的红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂，甚至溃疡。
2.有瘙痒感
3.反复接触**可慢性化
4.避免接触致敏物可愈合。
5.特殊类型：化妆品皮炎、尿布皮炎

                               
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四.预防和治疗：
1.注意避免接触**性物或者过敏物质。
2.发生接触性皮炎后，尽快清洗祛除含过敏物质。
3.局部治疗根据皮损形态采用不同的药物剂型。
1）皮损破溃、水疱、渗出明显者，可给予生理盐水或者呋喃西林溶液湿敷。
2）慢性炎症炎症**者：皮肤粗糙、肥厚，可使用含激素类 霜剂、软膏，如氟轻松软膏、尤卓尔、艾洛松等。
4.必要时可口服抗组胺药物或者糖皮质激素。

a****3

有点像脚气水疱啊。？？？
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此消息发自Android版诊疗助手

想**拟

a13583642763 发表于 2015-10-6 01:43
有点像脚气水疱啊。？？？
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此消息发自Android版诊疗助手

病例二不是脚气水泡。
该患者足背部小水泡刚好是凉鞋带的位置，仔细看皮损形态为长条形，和鞋带形状吻合。嘱患儿更换鞋子，使用了卤米松软膏很快痊愈。