中西医执业医师每日一练

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(单项选择题)类风湿性关节炎关节僵硬变形的原因是(　)。

　　A.感受风寒湿热邪气

　　B.正气不足，肝肾两虚

　　C.气血不行，瘀血内生

　　D.气机不畅，津凝成痰

　　E.痰瘀互结于关节

　　易错项为 [A]

　　【答案】E

　　【考点】肢体经络病证

　　【解析】类风湿关节炎关节僵硬变形的原因是痰瘀互结于关节。风、寒、湿、热、痰、瘀滞留关节，经脉痹阻，痰瘀结合、不通则痛。导致关节变形。

c****0

　(单项选择题)下列腧穴，宜用提捏进针法的是(　)。

　　A.血海

　　B.风池

　　C.百会

　　D.印堂

　　E.天枢

　　易错项为 [E]

　　【考点】毫**法

　　【答案】D

　　【解析】印堂所在眉心，皮紧且薄，故用提捏进针法。此类题目首先熟记穴位的位置，再把握好原则，选择不同的进针方法。

c****0

(单项选择题)山莨菪碱的临床应用是(　)。

　　A.感染中毒性休克

　　B.麻醉前给药

　　C.青光眼

　　D.晕动病

　　E.帕金森病

　　易错项为 [D]

　　【考点】抗胆碱药

　　【答案】A

　　【解析】此题考的是药物应用，山莨菪碱主要应用：感染中毒性休克、内脏平滑肌绞痛、血管神经性头痛、眩晕症，故选A。

c****0

　(单项选择题)主治温热病热入营分证的方剂是(　)。

　　A.清营汤

　　B.黄连解毒汤

　　C.犀角地黄汤

　　D.普济消毒饮

　　E.白虎汤

　　易错项为 [C]

　　【考点】清热剂

　　【答案】A

　　【解析】此题比较简单，为温病中卫气营血辨证的各证主方的考察，应熟记，卫分证：银翘散，气分证：白虎汤，血分证：犀角地黄汤，故选A。

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(单项选择题)霍乱最常见的严重并发症是(　)。

　　A.肾衰竭

　　B.心律失常

　　C.急性肺水肿

　　D.低钾综合征

　　E.代谢性酸中毒

　　易错项为 [E]

　　【考点】细菌感染

　　【答案】A

　　【解析】霍乱最常见的严重并发症是肾衰竭、也是常见的死因，其它并发症需熟悉：急性肺水肿、低钾综合征、心律失常等。

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　(单项选择题)空腹可闻及振水音的疾病是(　)。

　　A.右心衰竭

　　B.幽门梗阻

　　C.机械性肠梗阻

　　D.急性弥漫性腹膜炎

　　E.肾病综合征

　　易错项为 [C]

　　【考点】胃、十二指肠溃疡的外科治疗

　　【答案】B

　　【解析】正常人进餐后或饮入液体过多也会出现振水音，若空腹出现见于胃扩张、幽门梗阻及胃液分泌过多等，故选B。

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(单项选择题)抑制质子泵的抗消化溃疡药是(　)。

　　A.奥美拉唑

　　B.西咪替丁

　　C.碳酸钙

　　D.阿托品

　　E.氢氧化镁产

　　易错项为 [C]

　　【考点】消化系统药

　　【答案】A

　　【解析】拉唑类为质子泵抑制药物，替丁类为H2受体阻断药物，故选A，此类题药物的作用机制，应多列表总结以加强记忆。

c****0

(单项选择题)下列各项，其致病多与季节气候、区域环境有关的是(　)。

　　A.七情内伤

　　B.饮食失宜

　　C.六淫

　　D.跌仆外伤

　　E.劳逸失度

　　易错项为 [A]

　　【考点】病因

　　【答案】C

　　【解析】六淫即自然界的天气异常变化致使人体受病，其与季节、地域关系密切，故选C

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1.艾滋病最常见的机会性感染是：B

　　A. 口腔念珠菌病

　　B. 卡氏肺孢子虫肺炎

　　C. 外**疱疹病毒感染

　　D. 疱疹性直肠炎

　　E. 巨细胞病毒性视网膜炎

　　2.下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 D

　　A. 属奈瑟菌属，革兰染色阳性

　　B. 能产生毒力较强的外毒素

　　C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内

　　D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶

　　E. 在含胆汁的培养基上生长良好

　　3.我国预防血吸虫病的重点措施是：C

　　A. 灭螺

　　B. 普治

　　C. 灭螺和普治

　　D. 粪便和水源管理

　　E. 保护易感人群

　　4.自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取：A

　　A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次

　　B. 氯喹0.3g，每周1次

　　C. 哌喹0.6g，2~4周1次

　　D. 甲氟喹0.25g，每周1次

　　E. 周效磺胺0.5g，每周1次

　　5.痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A

　　A. 内毒素

　　B. 肠毒素

　　C. 神经毒素

　　D. 细胞毒素

　　E. 侵袭作用

　　6.非特异性的全身反应症状始见于传染病的 B

　　A. 潜伏期

　　B. 前驱期

　　C. 症状明显期

　　D. 恢复期

　　E. 以上都不是

　　7.菌痢的病原体属于： A

　　A. 志贺菌属

　　B. 沙门菌属

　　C. 类志贺毗邻单胞菌属

　　D. 弧菌属

　　E. 弯曲菌属

　　8.下列哪项不为传染源 C

　　A. 显性感染

　　B. 隐性感染

　　C. 潜伏性感染

　　D. 病原携带状态

　　E. 受感染的动物

　　9.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的：D

　　A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤

　　B. 溶组织内阿米巴释放的毒素

　　C. 迟发型变态反应

　　D. 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏

　　E. 继发感染

　　10.确诊疟疾最简便而迅速的方法是：A

　　A. 血涂片

　　B. 血培养

　　C. 骨髓培养

　　D. 骨髓涂片

　　E. 酶联免疫吸附试验

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　(单项选择题)五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型(　)。

　　A.热毒炽盛

　　B.气阴两虚

　　C.痰热瘀阻

　　D.阴虚火旺

　　E.气营两燔

　　，易错项为 [D]

　　【答案】B

　　【考点】气血津液病证

　　【解析】急性白血病属于阴虚火旺，迫血妄行，导致出血、发热，气随血脱，气不摄血，血随气脱;五阴煎加味兼具补阴益气止血功效。故选择五阴煎加味。

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(单项选择题)具有降逆止呕功效的药物是(　)。

　　A.白前

　　B.旋覆花

　　C.桔梗

　　D.前胡

　　E.白芥子

　　易错项为 [C]

　　【答案】B

　　【考点】化痰止咳平喘药

　　【解析】旋复花的功效是降气化痰，降逆止呕。故选B。

c****0

　(单项选择题)下列除哪项外，均为阳明腑实证的临床表现(　)。

　　A.高热不退

　　B.日晡热甚

　　C.身热不扬

　　D.腑胀拒按

　　E.大便秘结

　　易错项为 [B]

　　【答案】C

　　【考点】六经辨证

　　【解析】阳明腑实证指的是邪热內胜，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。其辨证要点为潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实。身热不扬见于湿温病，热为湿遏，以致发热在里，热势不扬。湿邪阻遏而致热不能宣散透发。湿温病临床多表现为身热不扬、午后热甚、汗出而热不退、神疲头重、胸闷腹胀、厌食、小便黄赤、舌苔白腻或黄腻，脉濡数等。故选C。

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(单项选择题)诊断类风湿性关节炎最有意义的实验室指标是(　)。

　　A.血清抗链球菌溶血素"O"阳性

　　B.抗链球菌激酶阳性

　　C.抗透明质酸酶阳性

　　D.血沉降率加快

　　E.类风湿因子阳性

　　易错项为 [A]

　　【答案】E

　　【考点】实验室诊断

　　【解析】

　　类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下。

　　①晨僵至少1小时(≥6周)。

　　②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。

　　③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。

　　④对称性关节炎(≥6周)。

　　⑤有类风湿皮下结节。

　　⑥X线片改变。

　　⑦血清类风湿因子阳性。其中最主要的实验室指标是第7项：血清类风湿因子阳性。故选B。

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(单项选择题)治疗慢性肾炎肾病型慢性肾功能不全，应首选(　)。

　　A.低盐、低脂饮食，大黄保留灌肠

　　B.低盐、低脂饮食，芒硝保留灌肠

　　C.低盐、高脂饮食，大黄保留灌肠

　　D.低盐、高热量饮食，芒硝保留灌肠

　　E.低盐、高热量饮食，枳实保留灌肠

　易错项为 [B]

　　【答案】A

　　【考点】泌尿系统疾病

　　【解析】

　　临床中，诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

　　慢性肾衰竭(CRF)时称尿毒症，不是一种***的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施。减少饮食中蛋白质含量，能改善氮质血症，减轻蛋白尿对肾脏的损伤;减少盐的摄入，可以减轻水钠潴留，减轻肾脏负担。用大黄来活血、通络扩张各级动脉，改善微循环障碍(激活受损肾脏固有细胞代谢功能)，祛淤、清毒(致纤维细胞的降解、凋亡)，可以从整体增强肾主水的机能。故选A。

c****0

　(单项选择题)乌梅的主治病证是(　)。

　　A.经闭痛经

　　B.失眠多梦

　　C.筋伤骨折

　　D.蛔厥腹痛

　　E.食少呕吐

　　易错项为 [E]

　　【考点】收涩药

　　【答案】D

　　【解析】乌梅主治肺虚久咳、久泻、久痢、蛔厥腹痛、虚热消渴等，故选D。此类题目为记忆性题目，建议早上加强记忆，可以在性味及归经的推理下以加强记忆。

澄*

精髓，精华，切中知识点。