帮我看看能不能直接药物复律！！！

胡**了 · 发表于 2015-9-30 19:12

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患者阵发性心悸、头晕、黑蒙一年余，加重三小时入院。长间隙都在房颤自行转复后出现，最长达5.2秒，可不可以在没有起搏器保护下药物转复？？？请各位专家赐教，谢谢！！！
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胡**了 · 发表于 2015-9-30 19:17

还有张图，其他检查结果尚未回报，如需要，再奉上
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b****1 · 发表于 2015-10-1 11:25

根据指南，应先安置临时起搏器再用有减慢心律的药物，以防不测。

i****1 · 发表于 2015-10-1 13:12

快慢综合征，最好不要用药物转。用药物转复风险大，而且讨不了好。抗凝补电解质对症处理就行，等他自己生理转，转不了变成永久性房颤更好。房颤跑快了又死不了人，窦停长了要死人得。建议患者做电生理检查，然后房颤消融。安临时起搏器再药物复律，个人感觉完全是医生给自己没事找事，发这个指南得医生估计就是安起搏器得。
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胡**了 · 发表于 2015-10-1 20:12

结合患者进行性消瘦、大便不成形病史以及心电图、血常规表现，本人当时考虑该患者原发病可能是甲亢（下午不查甲功），基础心室律应该不慢，而且传导阻滞均在转复瞬间，是不是可以在没有起搏器保护下药物复律。
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胡**了 · 发表于 2015-10-1 20:18

我的处理措施就像4楼所说一样，不给自己找麻烦，让患者自行转复。昨晚就自行转复了，下图为今日复查心电图。
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b****1 · 发表于 2015-10-1 21:27

ij2001 发表于 2015-10-1 13:12
快慢综合征，最好不要用药物转。用药物转复风险大，而且讨不了好。抗凝补电解质对症处理就行，等他自己生理 ...

呵呵，抗凝，补电解质，不用复律药物是对的。但为了复律，不安临时起搏器难道不是走钢丝吗？

b****1 · 发表于 2015-10-1 21:32

ij2001 发表于 2015-10-1 13:12
快慢综合征，最好不要用药物转。用药物转复风险大，而且讨不了好。抗凝补电解质对症处理就行，等他自己生理 ...

你先看一看楼主的提问，再下结论。

l****5 · 发表于 2015-10-3 09:22

风险很大，不能无保护措施下转复。
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胡**了 · 发表于 2015-10-18 08:38

行甲功检查，确诊为甲亢。患者阵发性房颤仍反复发作且半长间隙。后续还如何处理？消融还是直接起搏器？还是药物？
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S****e · 发表于 2015-10-19 10:49

好谢谢分享！

s****0 · 发表于 2015-10-20 09:50

怪吓人的心电图，4楼好淡定！见得多了吧！

s****j · 发表于 2015-10-20 17:33

植入起搏器的Ⅰ类指证

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