肾盂癌合并对侧肾癌微创治疗1例

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患者，男,77岁。以无痛、全程性肉眼血尿半月入院。入院查体：贫血貌，腹平软，未扪及包块。双肾区无叩痛。血常规：Hb 84g／L，尿常规：红细胞3+，白细胞+。肝、肾功正常。增强CT：左肾下极实质内见一不规则肿块影突出于肾轮廓之外。截面积为39mm×52mm，动、静脉期见不均匀强化，CT值为53～68HU，其内可见囊性低密度区。右肾盂内可见截面积38mm×26mm软组织密度灶，边界清，无明显强化，CT值为38～54HU，并右肾盂扩张积水。诊断为右肾盂癌合并左肾癌。术中先取截石位行右输尿管口电切至浆膜层，改取侧卧位，行后腹腔镜右肾、输尿管全长切除，右髂窝小切口行膀胱袖状切除术并取出肾输尿管标本。术后病理：右肾盂浸润性尿路上皮癌。术后常规膀胱灌洗化疗。1个月后病情稳定，行DSA选择性左肾动脉栓塞术，术后肾功正常。随访2年，CT未见局部复发及转移。继续随访至术后47个月，因心脑血管疾病死亡，死亡前CT未见肿瘤复发。