研究表明：“溶栓药”可更广泛地用于卒中患者

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一项大脑扫描研究显示，卒中患者脑部血凝块溶解药物的使用应该比现在更为广泛，而不增加额外风险。以往一直认为给予患者（伴有卒中引发早期脑损伤迹象）药物治疗会增加患者脑部出血的风险，这具有致命性。

然而，研究人员称，这项研究首次显示大脑扫描发现的早期组织损伤并不一定指示出血风险增加。卒中引发早期组织损伤患者不太可能完全恢复，但他们仍能从药物治疗中获益。阿替普酶是脑部血管堵塞所致卒中的唯一治疗方法。

研究团队表示，他们担心，在医院脑部扫描诊断为卒中的患者中那些可能从阿替普酶中获益的患者并没有使用它。

专家比较关心的是，早期脑组织损伤患者——医生难以诊断为卒中——如果接受阿替普酶治疗更可能遭遇脑出血。爱丁堡大学的研究者们发现，只有那些卒中发生前因其他疾病引发多重组织损伤的患者出血风险才会增加——通过扫描容易鉴别——以及动脉伴有新的血凝块堵塞。

这项小样本量研究涉及以往有组织损伤和新血管堵塞的患者，结果显示，14%接受阿替普酶治疗的患者可能出现出血。然而，在没有这些症状的患者中，如果接受阿替普酶治疗，仅3%预计会出血。

研究人员在一项临床试验中分析了超3000例受试者来评估阿替普酶作为卒中治疗方法的有效性。这项研究发表于《The Lancet Neurology》杂志，由医学研究委员会赞助进行。

患者的风险因素在大脑扫描中非常容易被鉴别，从而促使医生确定接受阿替普酶治疗患者的风险是否高于潜在获益。

这项研究由英国爱丁堡大学临床脑科学中心的Joanna Wardlaw教授牵头进行，Wardlaw教授说道：“脑出血是阿替普酶的主要副作用，因此，如果我们能够避免这样的风险，那么患者获益的可能性就更大。以往研究并没有观察已有脑损伤征象也没有考虑分析并存的多种影像学表现，而并存的多种影像表现和已有脑损伤征象在卒中患者中也较为常见。”