儿童过度挑食：警惕社会心理功能损害

芭*凉

当发现学龄前儿童存在显著的挑食行为时，临床医师或应加以干预：一项8月3日在线发表于《儿科学》的研究显示，即便仅仅是中度的选择性进食（SE）行为，也与抑郁、焦虑、外化性问题等儿童心理及社会心理功能损害相关。


研究者、杜克大学医学院精神病学与行为医学系的Nancy Zucker博士及其同事指出，医生不应将SE看作一个可以随生长发育而逐渐度过的时期；事实上，SE应被视为当前损害的警示征象，以及“日后精神病理学的标记物”。在初级保健机构筛查SE将有助于发现那些易感儿童。

Zucker等指出，儿童SE并不少见：20%的父母称，自己2-5岁的孩子“有时”或“经常”出现SE行为。然而，目前尚不明确的是，儿童究竟SE到何种程度才需要加以干预。

作为针对学龄前焦虑研究的一部分，Zucker博士及其合作者筛查了3433名年龄2-5岁的儿童，这些受试儿童由于存在焦虑风险而在杜克儿科初级保健门诊接受治疗。研究者首先纳入了944名筛查所确定的高风险儿童，以及包含189名非高风险儿童的随机样本。针对917名儿童进行了进一步的评估后，研究者确定了180人的随访名单。

受试儿童父母完成了针对其子女精神病理学的评估，其中也包括SE行为的程度。这一评估充分考虑到了儿童的年龄特点，例如不吃西兰花并未被研究者视为SE，因为学龄前儿童普遍不喜欢十字花科蔬菜。若儿童的进食范围过于局限，以至于与其他人共同进餐出现困难，将被评定为“2”，即SE。

结果显示：

★ 中至重度SE不仅与当前的精神病理学症状（抑郁、焦虑等）相关，与日后的相关症状同样具有相关性；

★ 存在中至重度SE的儿童存在以下情况的比例更高：焦虑及抑郁水平升高，对口味及口感过度敏感，母亲焦虑水平升高，围绕食物的家庭冲突；

★ 与重度SE儿童相比，中度SE患者存在以下情况的比例更高：外化性问题（尤其是注意缺陷/多动障碍[ADHD]症状），父母中有人存在物质滥用史，母亲寻求精神科治疗。

“关于SE的管理，我们还有很多需要学习的，”Zucker等指出，“上述发现或有助于医务人员更好地理解父母面对挑食子女时所遇到的挑战。”