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SIRFLOX研究旨在评估应用钇-90(yttrium-90,Y-90)的FOL**化疗(±bev)联合SIRT作为mCRC肝转移患者一线治疗的疗效和安全性。
研究方法:
SIRFLOX是一项在化疗-初治的不可切除,仅肝或肝占位(肝联合肺和/或淋巴结转移)mCRC患者中的国际性,多中心,开放标签,随机对照试验。A组:mFOL**6±bev与B组:mFOL**6+SIRT(SIR-Spheres;Sirtex)第一个周期给药1次±bev进行比较,直至疾病进展。主要终点是应用RECIST v1.0标准的无进展生存期(PFS)。分层变量包括额外的肝脏疾病存在(EHD;只有肝 v 肝占位),肝脏受累程度(≤25% v >25%),联合bev治疗(由临床医生判断)。
研究结果:
从2006年10月到2014年4月,有530例患者随机分配入组(A组,n=263;B组,n=267),212例(40%)患者有EHD。中位随访时间是36.1个月。按照Kaplan Meier分析中位总PFS在A组 v B组是10.2个月 v 10.7个月(风险比[HR]:0.93;95% CI 0.77~1.12;P=0.428)。根据竞争性风险分析肝脏病变的中位PFS在A组 v B组是12.6个月 v 20.5个月(HR:0.69;95% CI 0.55~0.90;P=0.002)。A组 v B组的总缓解率(PR+CR)分别为68.0% v 76.4%(P=0.113)。肝缓解率是68.8% v 78.7%(P=0.042),包括CR率1.9% v 6.0%(P=0.02)。肝脏切除率在A组 v B组为13.7% v 14.2%(P=0.857)。注意的是,≥3级不良事件在A组 v B组是73.3% v 85.4%。最常见的毒性反应是血液问题,32.9% v 51.2%;胃肠道问题,21.2% v 32.9%,包括胃溃疡0.0% v2.4%。
结论:
在不-可切除CRC肝转移患者的一线治疗中,将SIRT增加到标准化疗未能改善整体PFS。然而,中位肝脏PFS显著延长。SIRT的增加与可接受的毒性反应相关。结合来自SIRFLOX和另两项该疾病研究的数据对总生存期分析正在进行中。临床试验信息:NCT00724503。
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