专访大会口头报告FOWARC研究者

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研究概况

FOWARC研究探讨了mFOL**6加或不加放疗用于局部晚期直肠癌新辅助治疗的疗效。研究发现，与5-FU化疗相比，新辅助治疗采用mFOL**6同步放疗用于局部晚期直肠癌时，可提高pCR率。而当mFOL**6单独作为新辅助治疗方案时，与5-FU为基础的放化疗相比，具有相似的R0切除率，相似的良好缓解率，以及更低的手术并发症发生率。

选择以上新辅助治疗方案的原因

邓艳红教授：该研究设计同时比较了两种策略，一种是加强版的放化疗，另外一种是单纯化疗。选择加强版化疗的原因，是因为在以前的研究中，标准治疗方案对远处疾病的控制很有限。既往已有5个研究尝试探讨加强放化疗的疗效，但是因为奥沙利铂的使用方式不一样，得出的结果以阴性偏多。后面的问题大家更感兴趣：在目前外科技术提高的情况下，放疗能带来多少好处？全部做放疗，还是应该选择性去做？这在其他国家也是非常热点的问题。

对临床实践的影响

邓艳红教授：我刚才跟欧洲的Sabine教授讨论，该研究的结果是否会影响指南的制定。她表示要影响指南可能还需要更长的时间，但是她非常认可我们的研究结果。对于临床实际的应用，FOL**+放疗也有很好的证据。类似的用法其实在国内是很普遍的，国外也有一些研究在探索。该研究结果出来以后，就让临床医生有了证据，更有信心来利用这些方案。

未来存在国际合作的可能

邓艳红教授：目前英国有位教授在专门搜集直肠癌放化疗的标本，Sabine教授听完我们的报告后，建议我们和该教授的研究队列结合在一起，进行生物标志物的分析，后期有可能进行国际合作，目标是寻找出对治疗更敏感的患者或抵抗的患者，以区别治疗。因为我们越来越发现，每个患者对治疗的反应都不太一样。

直肠癌新辅助治疗下一步的研究方向

邓艳红教授：考虑到放疗的必要性或放疗带来的相应毒性确实让临床很困惑，我们现在正在进行一项研究，包含的是更为强化的化疗方案。我们既往在靶向药物上也有一些研究，但是在围手术期都失败了，所以暂时没有加入靶向药物，但是如果以后基因分型分的更细，比如某些患者确定对靶向药物非常敏感，可能会把靶向药物加入到里面去。目前，我们这项2期单臂研究正在入组，顺利的话预计能够在一年左右完成入组，大概一年半左右会有pCR的结果。