发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3612|回复: 9

[病案讨论] “血家药方”四物汤

[复制链接]
发表于 2015-9-21 21:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

  四物汤乃妇科要方,对妇人经、带、胎、产诸症,临床均可加减使用,其方为历代治疗妇人病之良方,故称其为血家要方。王氏妇科集前人经验,治疗时使用四物汤灵活辨通,加减适宜,很有新意,成为王氏妇科的奠基之方。

    四物汤由当归、川芎、炒白芍、熟地或生地组成。方中当归补血、养血、和血,白芍柔肝、舒肝、养血养阴,熟地滋肾大补阴血,三味药共起补血养阴人之病首重之功,立方即应“妇人阴类也,以血为本”的特点。方中川芎,活血化瘀,与当归、白芍、熟地组方,则使四物汤补阴血而不滋腻,也说明了妇人之血,宜动而不宜滞,动则血盛,滞则血瘀。故四物汤补血和血,柔肝养阴,补而不滞,为妇科病所常用。

    四物汤为血家要方,而妇人之病首重调经,故四物汤治妇人月经病常辨证加减使用。

    剂量加减

    妇人血虚肾亏,四物汤方中重用熟地30~50克,当归30~50克;肝气不舒则重用白芍20~30克,气滞血瘀加重川芎10~15克,去白芍宜赤芍10~15克,当归宜用当归尾15~30克,血热阴虚,去熟地用生地15~30克。

    辨治加减

    妇人月经先期而至,证属血热者,生地四物汤加知母、黄柏、丹皮、枝子、麦冬、黄芩,名为先期汤。月经后期而至,属血寒、宫寒,加艾叶、官桂、吴茱萸、生黄芪、川断、香附为暖宫汤。气滞血瘀,经行腹痛者,加桃仁、红花、元胡、川郁金、丹皮、香附、枳壳、木香,实则桃红四物汤加减,用于调经活血止痛。气血双亏月经不调者,常合四君子汤为八珍汤以气血双补,或加生黄芪、肉桂为十全大补汤,常治疗妇人气血不足之症。妇人肝气郁结,月经先后无定期,伴头痛肋胀乳胀者,加柴胡、香附、枳壳、木香、青皮、乌药以舒肝解郁。若见阴血不足,经行不畅,头晕口干,消瘦乏力,四物汤常合二至丸,或加元参、麦冬、枸杞子、山茱萸等。若见月经过多,四物汤加阿胶、艾叶、芥穗炭、黑艾叶、黑杜仲、川断、地榆等,以养血收敛止血。或加黄芪、焦术、升麻以固摄止血。若见肝肾双亏腰痛,或腰膝酸软,头晕耳鸣者,四物汤加杜仲、桑寄生、川断、金毛狗、山芋、枸杞子等。不孕症也常用四物汤,加覆盆子、沙苑子、女贞子、菟丝子、五味子、车前子、香附等品。一则养阴血,二则取“以子种子”之意,此方用于临床有良好的促排卵坐胎作用。若血分湿热带下,临床也常以四物汤,加知母、黄柏、车前子、炒山药、炒芡实、炒薏苡仁、土茯苓、苍术、栀子,能健脾扶正、利湿止带。产后身痛,四物汤加秦艽、威灵仙、乳香、鸡血藤、杜仲、桑寄生、独活,治疗可靠,也即取“治风先和血,血和风自灭”之意。

    妇人之病,以血为本。治疗之法,只可使其盛,不可使其衰,故妇科用药,大辛、大热、大苦、大寒、峻下、攻伐皆为不宜,而四物汤则治以养血补血,多少年来为王氏妇科所延用。也正如王氏妇科歌诀云:四物汤用熟地黄,归芎白芍共组方,补血养血建奇功,妇人百病此方良。


发表于 2015-9-22 08:17 | 显示全部楼层
很好的加减方式范
发表于 2015-10-15 14:24 | 显示全部楼层
妇科金方,学习了
发表于 2015-10-15 14:39 | 显示全部楼层
当归用的时候还是注意点好,会出现滑肠现象。
发表于 2015-10-17 12:32 | 显示全部楼层
四物汤加减变换歌
  四物地芍与归芎,补血调经此方宗。
  芎归联诀为核心,方中之方另有名。
  肾虚肝郁经无定,定经汤中无川芎;
  芥穗柴胡菟丝子,茯苓山药八味成。
  过期饮用桃红附,通莪甘草肉桂入。
  后期若为虚寒属,艾萸参橘与菖蒲。
  暖宫丸疗宫虚寒,芪桂艾萸断香附。
  经因寒热似疟发,四物合并小柴胡。
  经血紫黑及先期,黄芩黄连与丹皮。
  四物二连及三黄,临证加减勿迟疑。
  阳虚有寒经血少,寒六合汤姜附趋。
  气滞血热经来迟,连附六合总相宜。
  经来过多无证寻,温六合汤入术芩。
  血虚有热经妄行,热六合汤栀连跟。
  瘦人经闭桃仁入,肥人痰多共二陈。
  愈带能疗赤白带,良姜黄柏与樗根。
  惊梦难眠心血少,并入参苏号补心。
  参芪四物曰圣愈,气血双补代八珍。
  人参滋血云苓药,血虚心悸与眩晕。
  血瘀硝黄或桃红,阴虚盗汗知柏存。
  劳热骨蒸柴芪鳖,知母骨皮效果真。
  桃红还治胸瘀血,青皮胡附与丹参。
  肝血不足目昏花,补肝麦草枣木瓜。
  痈疽溃后营血乏,圣愈胶桂白术加。
  胎元淡固加参术,或益芩术地黄除。
  胶艾四物疗胎漏,胎痛砂仁并紫苏。
  有孕伤寒用何方?海藏妊娠六合汤;
  表虚六合地骨桂,表实细辛配麻黄。
  少阳柴胡黄芩好,阳明石膏知母良。
  膀胱腑病苓泽泻,虚烦不眠芩栀强。
  粉丝防风与苍术,温毒发斑麻翘镶。
  胎漏胶艾前文述,虚痞补实颇相当。
  脉沉寒厥宜桂附,便秘蓄血桃仁黄。
  子肿可服鲤鱼羹,术苓姜橘减地芎。
  子悬苏参腹橘草,地黄不用见奇功。
  子烦腹草栀柏好,腹胀枳壳砂苏并。
  产后血晕清魂用,芎归参泽草与荆。
  血虚生风头眩晕,风六合汤羌艽同。
  产后发热芪防参,姜炭一味不可轻。
  当归地黄产后风,藁防白芷与细辛。
  产后气滞乳汁停,下乳涌泉不留行;
  柴芷青皮漏通草,甲桔花粉与木通。
  三合散疗产后虚,四物四君小柴烹。
  四物变化实难测,女科良方任纵横。
发表于 2015-10-25 21:01 | 显示全部楼层
女人以血为本,四物汤为基础方
发表于 2015-10-30 11:08 | 显示全部楼层
四物汤为血家要方
发表于 2015-10-30 11:10 | 显示全部楼层
W668833 发表于 2015-10-17 12:32
四物汤加减变换歌
  四物地芍与归芎,补血调经此方宗。
  芎归联诀为核心,方中之方另有名。

背会熟记脑部忘
发表于 2016-8-18 22:56 | 显示全部楼层
学习了,谢谢两位无私分享!!!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2021-4-17 06:42

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.