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CP对男性心理健康状况的影响大致可分以下三种情况: ① 前列腺 神经症(神经 过敏症状):情绪紧张和抑郁是CP发展过程及迁延不愈的一个重要因素。CP患者常常出现如下 心理障碍,如焦虑、抑郁、多疑、 失眠多梦等。 ② 身心健康问题:过度关心自己的健康状况,以及躯体和功能的变化,会主观上放大症状和派生出新的症状,患者可能会对照非正常的检验结果而苦痛,由于患者自身对疾病的认识不全,情绪不稳定,受到外界的干扰,比如媒体及某些医务人员夸大CP的后遗症(如性功能障碍, 不育症等)及难以治愈性。加重了患者的心理负担。很多患者因为对CP认识不全,误以为自己患了 前列腺增生,甚至患上 前列腺癌,之后但凡身体上的任何部位稍有不适,都认为是前列腺疾病引起的。上述很多患者倾进家财,不仅不能治愈,而且会使自己的生活陷入痛苦。 ③ 性功能方面症状: 慢性前列腺炎的患者心理症状除了体现在上述神经过敏症状,身心健康问题外还表现为性功能方面:我国男子性功能障碍的发生率约占成年男子10%。CP患者性功能障碍发病率更高。早期,梁朝朝等通过调查显示,CP性功能障碍发生率为49%,其中 早泄26.4%,勃起障碍15%,两者均有7.7%。Screponi等报告慢性非细菌性前列腺炎诱发早泄率为56.6%,细菌性前列腺炎发生率为47.8%。可见无论是早泄还是勃起障碍都与CP的产生有着重要的关联。 心理因素也可以是CP成因的一个重要因素 袁涛等采用《症状自评量表-SCL90》症状自评量表对82例慢性前列腺炎患者的心理状态进行调查,结果提示84.3%的患者存在不同程度的精神症状。研究认为心理障碍普遍存在于慢性前列腺炎患者中,提示心理因素可能是慢性前列腺炎难以根治的部分原因。 ① 激素水平说:青壮年体内雄激素水平高,相对的前列腺分泌机能旺盛,如果性生活过度或长时间抑制,前列腺的分泌及释放就会失衡,出现前列腺反复或连续不断的充血,恰恰这也是CP的最基本因素之一。因此非正态的性心理亦能提供CP的产生根据。 ② 神经性炎症学说:Black认为长期反复的精神压抑致使周围神经末梢释放神经肽等物质,激活巨噬细胞,并释放各类炎症递质,从而引发炎症。神经性炎症学说从精神心理因素→神经递质→神经→盆腔肌肉这一环路提供了一个较新的视角。提供了精神心理成为诱发CP、加重症状以及迁延难愈的重要依据。 ③ 尿流动力学说:除了上述两个学说,Mehik等用Stryker压力检测仪对照了48例CP患者与12例正常人前列腺两侧叶内压力,发现CP患者的前列腺内的压力明显增高。朱琦等把“尿流率降低、下尿道阻力增加、膀胱功能改变和逼尿肌与括约肌的协同失调”总结为CP的尿流动力学变化主要表现。谢辉等提出了精神-神经递质神经环路,认为精神心理因素会使α-受体兴奋性升高,引起尿道内压力的增加,迫使尿液反流进前列腺导管,最终引起前列腺痛、化学性或细菌性前列腺炎。
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