2015年临床执业医师第三单元真题及答案（仅供参考）

c****0

1. 针对女性患者，诊断淋病的金标准是——宫颈管分泌物培养

　　2. 与电源直接接触所***烧伤的主要特点是——损伤范围通常外小内大

　　3. 甲状腺大部切除术后48小时内，需注意最危急的并发症为——呼吸困难和窒息

　　4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是——体液丧失

　　5. 对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是——维持生命征并终止毒物接触

　　6. 门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是——非选择性门体分流术

　　7. 系统性红斑狼疮治疗的基础用药是——羟氯喹(目前认为羟氯喹应作为SLE的背景治疗，8版内科学)

　　8. 青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是——口服小剂量甲状腺素片(14版内科学)

　　9. 直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——**周围皮下

　　10. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是——CD55、CD59

　　11. 描述传染病流行病学特征，不正确的是——隐性感染

　　13. 符合肠易激综合征临床特点的是——可伴有精神心理障碍

　　14. 机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是——血小板

　　15. 预防气性坏疽的关键措施是——尽早彻底清创

　　16. HIV的感染途径不包括——呼吸道传播

　　17.传染病的病原学检查方法不包括——粪便涂片革兰染色(具体见老贺讲义)

　　18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是——腹股沟韧带中点上方2cm

　　19. Calot 三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和——肝总管

　　20. 预后最好的乳腺癌病理类型是——导管内癌

　　21. 下列有关动脉粥样硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是——病变常位于小动脉

　　22. 诊断再生障碍性贫血最重要的依据——骨髓造血细胞减少

　　23. 急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是——左腰背部

　　24. 破裂后液体进入腹腔引起腹膜**征最严重的腹部实质脏器是——胰腺

　　25. 胰头癌最常见的临床表现是——腹痛、黄疸和消瘦

　　26. 关于伤寒病原学的叙述，不正确的是——“vi”抗体有助于诊断(有助于临床诊断的是“O”和“H”抗体，“vi”抗体的检测主要用于调查伤寒带菌者)

　　27. 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是——易合并幽门梗阻

　　28. 慢性胃炎最主要的病因是——幽门螺杆菌感染

　　29. 临床上最易发生嵌顿的疝是——股疝

　　30. 不宜行直肠指诊的疾病是——肛裂

　　31. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括——关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

　　32. 失血性休克扩充血容量首选的液体是——平衡盐溶液

　　33. 消化性溃疡外科手术治疗的适应症是——溃疡治愈后短期复发

　　34. 急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是——6.5mmol/L

　　35. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是——遗传性球形红细胞增多症

　　36. 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是——大肠埃希菌

　　37. 提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括——嗳气

　　38. 以下关于急腹症手术适应症的说法恰当的是——消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症

　　39. 引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是——波摩那群

　　40. 对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是——切口引流冲洗后立即缝合

　　41. 目前法定传染病的病原体中不包括的是——弓形虫

　　42. 下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的描述，不正确的是——RF阳性是诊断RA的必备条件

　　43. 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括——头晕、乏力

　　44. 转移性腹痛的常见疾病是——急性阑尾炎

　　45. 腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括——减少腹腔感染

　　50.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30(-)，CD5(-)。最可能的诊断是

　　A.滤泡性淋巴瘤

　　B.间变性大细胞淋巴瘤

　　C.套细胞淋巴瘤

　　D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　E.霍奇金淋巴瘤

　　51.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细胞0.02.为明确诊断，首先应进行的检查

　　A.尿Rous试验

　　B.粪隐血试验

　　C.血清铁、铁蛋白测定

　　D.Coombs试验

　　E.血清叶酸、维生素B12测定

　　52.男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

　　A.阿米巴肝脓肿

　　B.肝血管瘤

　　C.多发肝囊肿

　　D.原发性肝癌

　　E.肝转移癌

　　53.女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L。血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是

　　A.肠球菌

　　B.大肠埃希菌

　　C.结核杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.白色念珠菌

　　54.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P 96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cn×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是

　　A.纠正水电平衡紊乱

　　B.防止感染

　　C.防止肝肾功能障碍

　　D.纠正贫血

　　E.纠正低蛋白血症

　　55.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是

　　A.腹部B超

　　B.立位腹部X线平片

　　C.腹部CT

　　D.诊断性腹腔穿刺

　　E.腹部MRI

　　56.男，28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉***史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×109/L。最有助于明确诊断的检查是

　　A.血糖

　　B.CD4+T细胞计数

　　C.抗-HIV

　　D.血免疫球蛋白水平

　　E.血沉

　　57.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的**是

　　A.15°~30°头高脚低斜坡卧位

　　B.下肢抬高15°~20°

　　C.侧卧位

　　D.平卧位

　　E.高半坐位

　　58.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以**征中对目前病情判断最有意义的是

　　A.全腹压痛及反跳痛

　　B.蜘蛛痣及肝脏

　　C.腹部移动性浊音阳性

　　D.脾肿大

　　E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

　　59.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最有可能的原因是

　　A.稀释性低钠血症

　　B.等渗性缺水

　　C.急性肾衰竭

　　D.高渗性缺水

　　E.低渗性缺水

　　60.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是

　　A.磺胺加乙胺嘧啶

　　B.氯喹加伯氨喹

　　C.青蒿素加伯氨喹

　　D.奎宁加伯氨喹

　　E.乙胺嘧啶加伯氨喹

　　62. 男，58岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周，口服螺内酯级**后尿量无明显增加，慢性乙肝15年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/l，中性粒细胞580×10/l,一下治疗措施错误的是——腹水浓缩回输

　　63. 女，20岁，头晕、心剂、乏力3月，贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，网织红0.12，COOMbS(+)，最可能的诊断是——自身免疫性溶血性贫血

　　65. 男20岁，腰痛3年，膝关节疼2个月，右膝肿胀，压痛，浮槟实验阳性，HLAB27阳性，X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能——强直性脊柱炎

　　66.男，18岁，寒战高热5天，伴右上腹腹痛、恶心，血常规：WBS：18.6乘以109/l,B超：肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施——应用抗生素治疗

　　67. 女，68岁，上腹部不适1月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑——胆管癌

　　68. 男，58岁，反复腹胀，尿少3年，乙肝15年，腹围明显增加2周，腹部体察不可能出现——尺压实验阳性

　　69. 女，48岁，进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛持续性，阵发加重，5腰背部放射，对明确诊断最有意义的是——血淀粉酶

　　70. 女，20岁春天在花园游玩时突然晕倒，查体：脉搏细速，BP：40/20mmHg,面色苍白，神志不清，其首要急救措施是——肾上腺素1mg皮下注射

　　71. 男，50岁，右侧颈部肿块3个月，查体，肿块有膨胀性博，下一步处理措施正确的是——超声多普勒

　　72. 男，56岁，全胃切除术后3天行肠内营养，第四天出现腹泻，分析原因不包括——营养液输注速度过慢

　　73. 男，3岁，体重16KG，双下肢(包括臀部)II度烧伤，尿量15ml/h，第一小时应补充胶体量——600ml

　　74. 女，65，上腹痛1年，胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方式——根治性胃大部切除术

　　75，男63岁，乏力、腹胀3月，加重伴尿少1月，慢性肝炎病史20余年，查体：肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是——甲胎蛋白

　　76. 女，28岁，甲状腺肿大3年，怕热多汗心悸，有哮喘病史，欲手术治疗，其术前药物准备为——先硫脲类药物，后加用复方碘剂

　　77. 男，40岁，右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前因：腹泻、菌痢?住院治疗，腹部B超：肝右叶单发直径1.5cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体感染至肝的途径是——从结肠经门静脉入肝

　　78. 女，42岁，烧心半年，无吞咽苦难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断——24小时食管PH监测

　　79. 男，服毒**，瞳孔如针尖样大小，使用阿托品后，效果不满意指标是——瞳孔大小无变化

　　80. 女，里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1月**见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是——结肠镜

　　81. 男，45岁，呕血，便血2天，突然恶心，并呕出大量鲜血，乙肝病史24年，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音(+)，最可能的出血原因——门静脉高压

　　82，男，30岁，外伤脾破裂术后3天，查体：Bp：106/68mmHg，中心静脉压18cmH20，此时应采取治疗措施——舒张血管

　　83. 男，50岁，大便变细，次数增多3月，伴**下坠感，里急后重，常有粘液血便，进行性加重，首先应进行的检查——直肠指诊

　　84. 男，70岁，腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影，钡影尖端呈“鸟嘴”形，最可能诊断——乙状结肠扭转

　　85. 女，30岁，左手食指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，正确切口应是——指侧面纵切口

　　86. 男，32岁，2天前饮酒后出现右上腹痛痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)，最可能诊断——急性胆囊炎

　　87. 女，25岁，有不洁{BANNED}历史，妇科检查，：小****内侧及外阴见3个菜花状赘生物，为诊断应进行的辅助检查——赘生物活组织检查

　　88. 女，9岁，发热、头痛、呕吐2天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗(+)，Kerning(+)，Babinski(+)，实验室检查：血WBC：?脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l

　　最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎

　　89. 男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml，BP：86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4，此时应采取的最恰当的措施为——补液观察

　　90. 女，25岁，上腹痛、腹胀4个月，3周前上消化道钡餐造影未见异常，口服法莫替丁20mg，每日2次，一周后上腹痛缓解，依旧觉餐后上腹胀，目前最适宜的治疗药物为——多潘立酮

　　92. 女，30岁，转移性右下腹痛痛5天，加重伴畏寒，发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是——大肠埃希菌

　　93. 男，69岁，右上腹剧烈疼痛2天，黄染，发热1天，首选检查是——腹部B超

　　94. 男，68岁，皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断——胰头癌

　　95. 男，36岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下2cm。活检证实淋巴瘤，该患者临床分期——IIISB

　　96. 男，62岁，上腹痛2周，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X线示：胃角切迹外龛影，C13尿呼气实验阴性，最适宜的治疗药物是——奥美拉唑

　　97. 女，31岁，腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热盗汗乏力，查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛，粪便常规(—)，最可能诊断——肠结核

　　100.男42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄，发病前饮白酒约300Ml，并进食很多油腻食物，查体：右上腹有压痛及反跳痛，最有诊断价值的检查是

　　A.尿淀粉酶

　　B.腹部B超

　　C.胃镜

　　D.血淀粉酶(时间短，一般在2-12小时以后升高，病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断)

　　E.腹部X线平片

　　101.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：

　　A.类风湿性关节炎

　　B.感染性关节炎

　　C.银屑病关节炎

　　D.反应性关节炎

　　E.痛风关节炎(血尿酸增高)

　　102.男，43岁，右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结，吸烟20余年，最有可能的诊断是：

　　A.动脉瘤

　　B.血栓闭塞性脉管炎(病史进展慢，呈逐步加重，本病大多青壮年男性，有嗜烟爱好等)

　　C.多发性动脉炎

　　D.雷诺综合征

　　E.动脉硬化性闭塞征

　　103.女性，60岁，被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最有可能的诊断是：

　　A.阿托品中毒

　　B.一氧化碳中毒(不解释)

　　C.乙醇中毒

　　D.有机磷杀虫药中毒

　　E.***中毒

　　104.女性，79岁，因胆囊结石，急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧，查体：T39.5 ℃ P120次/分 Bp106/70mmHg ，皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛反跳痛，血常规WBC：20*10 9/L，N：0.89，最适合的治疗是

　　A.胆囊造瘘术

　　B.胆总管切开引流术

　　C.静脉点滴抗菌药物

　　D.鼻胆管引流术

　　E.腹腔引流术

　　105.男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T38.2 ℃ ，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色(-)非特异性酶染色(-)，该患者应选择的化疗方案是

　　A.VAD方案

　　B.VDLP方案

　　C.ABVD方案

　　D.DA方案

　　E.CHOP方案

　　108. 男，45岁，发热3天，少尿1天。于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点，实验室检查：WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L，尿蛋白(+++)

　　108.最可能的诊断是

　　A.立克次体病

　　B.急性肾炎

　　C.肾综合征出血热

　　D.流行性感冒

　　E.钩端螺旋体病

　　109.为明确诊断应进行的检查示

　　A.肥达-外斐试验

　　B.尿培养

　　C.血清汉坦病毒特异性抗体检测

　　D.咽拭子培养

　　E.钩端螺旋体显微凝集试验

　　110.病原治疗首选药

　　A.四环素

　　B.环丙沙星

　　C.利巴韦林

　　D.金刚烷胺

　　E.青霉素

　　111.不必要的处理是

　　A.应用糖皮质激素

　　B.纠正酸中毒

　　C.应用抗病毒药

　　D.快速补充血容量

　　E.静脉滴注青霉素