外伤处置

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各种外伤，不论伤口大小、深浅，都要进行及时正确的处理，若处理不当，会引起伤口出
血、感染、化脓，严重会得破伤风，断肢，甚至威胁生命。伤口处理正确，能使其迅速愈
合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、 破伤风等危及生
命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

处理伤口的原则为：

1．消毒：皮肤出现伤口，完整性遭到破坏，细菌便有了可乘之机，为减少细菌的入侵，对
伤口要进行认真的消毒。
2．止血：可根据具体情况及时止血。
3．包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、 轻、牢
。
快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松
紧适当。

具体步骤是：

(1)一般可在凉白开水中加入食用盐，配成1％浓度的盐水，冲洗伤口。有条件者，可先用
碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内
如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细
菌带入伤口或增加出血。

(2)冲洗后可以在伤口表面涂上一些药品，小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药
水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。

(3)伤口上用消毒纱布或赶紧的绷带、手帕、布条、红布腰带等，要注意包扎时松紧适宜，
以免影响血液循环，不能用手直接接触伤口，包扎范围应超出伤口边缘5—10公分,并用绷
带(或三角巾)包扎 。外露的骨折断端的活动而引起疼痛和继续损伤。颅脑开放性损伤有脑
组织膨出，或腹部损伤有脏器出时，不能直接加压包扎或将脏器强行不纳，应在膨出或脱
出组织周围用纱布、毛巾等围起一道“围墙”，再用适合大小的赶紧搪瓷碗或其他能起到
保护作用的器皿罩上，然后包扎固定。运送时，如系腹部佃时，取仰卧屈膝位，使腹部松
驰。如系颅脑部部，则固定头部。

(4)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头
部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑
膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌
紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

伤口处理的错误观念

一、保持伤口干燥——错

当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。伤
口上适当的湿度会加速愈合。而比较大的伤口的护理最好是保持「湿润护理」，利用特殊
的防水伤口护垫保持伤口湿温的良好愈合环境，也能减少太乾伤口骚痒的困扰，换药时也
不会黏住造成疼痛。

二、多涂药水——错

以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的，但今认为这些消
毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。消毒是必要的，但要迅速，马上用生理盐
水把这些消毒药剂冲拭为好。伤口最好的消毒水，是无菌的水，因此家里最好要备妥小容
量的生理食盐水，遇到紧急伤口要处理时，用大量生理食盐水冲洗，大瓶的生理食盐水也
可以，但千万不要开了放太久，可能洐生细菌。
因为双氧水和碘酒等消毒水是医师用来消毒无伤口的皮肤以便进行手术的，若受伤还用这
些**性消毒水，将可能留下难看的疤。很多人都习惯在伤口上倒双氧水消毒，看著溢起
的白色泡沫，心理也有一种「细菌被杀光光」的**；其实「只要任何放到眼睛会引起刺
激的药水，都不适合放到伤口」，因为伤口经不起任何**，过於**，只会抑制伤口愈
合造成难看的疤，而红、紫药水则可能使疤痕加深。若不想留下疤痕，在结疤初期务必用
除疤矽胶片保湿及加压，就能软化组织，避免疤痕。

三、必用抗生素——错

除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合，重要
的是用生理食盐水——冲、冲、冲。

四、伤口包得紧紧的密不透风——错

伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。最好暴露，至少要留有一定的空隙
才对。

五、伤口不宜马上缝合

应先将坏死的组织去除，把内部组织清理赶紧再缝合，或流出空隙做引流等。

六、伤口必须每天换药——错

因为频繁换药反而使伤口易受污染，且破坏刚刚长好的组织，加重瘢痕的形成.其实伤口本
身渗出会黏住覆盖纱布的组织液就含有丰富的消炎细胞，是伤口愈合所需的营养，所以只
要保持伤口通气又不被污水沾湿污染，两天换一次药比较好，既能减少伤口疼痛，也能避
免换药时接触空气遭细菌污染的可能。

您是否有以上的“错误观念”，若是有的话，应该赶快更正。

伤口处理小常识

1.伤口避免阳光直晒导致黑色素沉著,并且避免剧烈活动.
2.受伤后72小时内,伤口周围的皮肤会肿胀,抬高患肢或冰敷以减轻不适.
3.多吃蔬果及高蛋白质类食物,以促进伤口愈合.
4.伤口换药方法:
*洗净双手
*用棉棒沾生理食盐水(或用煮过的冷开水),以伤口为中心向外环形擦拭至乾净
*再用亁棉棒擦乾
*之后,再用棉棒沾水溶性优碘(脸部用抗生素药膏),以伤口为中心向外环状擦拭,并视情况
覆盖纱布,若已乾燥的浅擦伤则不需覆盖纱布.
5.脸部使用的外用抗生素药膏,请勿使用於眼睛,除非医嘱指示.
6.若有感染症状(发红,肿热,分泌物,发烧),请立即就医.

大创伤断肢的处理

遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断
肢再植成功创造条件。

正确的作法是：用消毒过的纱布(或赶紧纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡
皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。

千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝
固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞
破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送
往医院。

及时进行伤口处理和免疫治疗是预防狂犬病的关键

群众应该尽可能的避免被犬或猫抓伤或咬伤，一旦被犬或者是猫咬伤、抓伤或破损的皮肤
被犬或猫舔了以后，就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,最好到就近
到医疗机构接受狂犬病的免疫治疗。如就近无医疗机构，应立即自行用清水或肥皂水清洗
伤口15分钟以上，绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

在医疗机构，用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，较深伤口冲洗时，
用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。然后用2%到3%的碘酒或75%的酒精局
部消毒。

局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1-2天甚至3-4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已
结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用
粉剂以利伤口排毒。如需要缝合包扎时(如侵入大血管)，应以不妨碍引流，保证充分冲洗
和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。

可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理，以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位
应与抗狂犬病血清和狂犬疫苗的注射部位.