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据北京地区不完全统计,目前一至两岁婴儿龋齿发病率约10%-15%,尽管轻重程度不一,但其中大多都属于奶瓶龋,数字触目惊心。 ▌奶瓶龋齿的表现 奶瓶龋的表现多为初期牙面颜色由乳白色有光泽变为白垩色(也就是超级白色)且无光泽,之后颜色逐渐加深为黄色,黄褐色,甚至黑色,同时出现牙面硬组织的脱落缺失。抗腐蚀能力差,严重破坏牙根尖组织的,还可能会影响未来替换恒牙的发育。 ▌奶瓶龋齿与奶瓶的关系 奶瓶龋,一定与喝奶有关,但并不都是奶瓶造成的。婴儿牙齿萌出后,无论所喝的是母乳还是牛奶,奶粉,无论面对的是母亲还是奶瓶,只要喝奶后牙齿长时间附着奶液得不到清洁,就都为奶瓶龋的发生创造了条件。 ▌奶瓶龋齿的防止 1、并不是不使用奶瓶或者纯母乳喂养就可疑避免奶瓶龋,而是做到婴儿喝奶后可以及时清洁牙面口腔,减少去除口腔牙面内奶液的存留。 2、乳牙萌出后,要早开始为孩子规律有效的清洁牙齿,喝奶后喂清水稀释口腔内残留奶液; 3、养成睡前刷牙的习惯, 4、尽早改变喝奶入睡和夜间喝奶的生活方式, 5、婴幼儿期控制蔗糖的摄取; 6、孩子长牙后,家长每半年定期带孩子看看儿童牙医; ▌不吃糖为什么会得蛀牙? 经常能见到家长们满脸困惑的询问,为什么自己的宝宝没怎么吃糖,还会长蛀牙。这就需要我们了解龋齿的发病原因和儿童乳牙的易患龋原因, 1,口腔内的致龋菌是正常人群口内的常驻菌,儿童成人口内都存在,附着在牙面上2天左右开始出现牙齿细微结构的变化,9天左右开始出现早期龋齿的表现。 2,食物中碳水化合物会与牙菌斑协同作用,为菌斑提供能量,代谢产酸,造成牙面腐蚀脱矿,尽管不吃糖,甚至尽管只是1岁左右的婴儿,只要长出牙齿,并且从口腔内进食,就都有机会形成蛀牙。 3,只有长了牙齿的孩子和成人,才有机会出现蛀牙,牙齿的先天条件,也决定是否易患龋齿。牙齿的形态,组织结构,矿化程度都与龋齿的发生有直接关系。 4,当前三者,也就是牙菌斑,碳水化合物(尤其是蔗糖),容易龋坏的牙齿的某些部位这几个条件都同时汇聚在一起,只要给他们足够的时间,他们就可以合力破坏牙齿。 ▌宝宝如何清洁口腔 1、从小培养清洁口腔的习惯,这样等到乳牙真的萌出,再帮宝宝刷牙就变得容易许多。 2、帮未萌牙的婴儿清洁口腔,只需要将无菌细纱布裹在家长的食指上,沾温开水,慢慢擦拭。 3、如果是喝奶入睡后,也可以轻轻分开孩子的嘴唇擦拭牙床。 4、孩子5-8个月的时候开始出牙,这个时间可以使用手指套牙刷和温开水清洁,一般一岁左右磨牙萌出以后可以开始选用小刷头软毛的牙刷。 5、婴儿期可以不使用牙膏。 6、刷牙的时候一般让宝宝躺在家长的怀里或者腿上,让孩子舒服放松。刷所有牙齿接触嘴唇和脸颊的位置时,可以让孩子咬住牙,刷磨牙咬合面和上下牙的内侧面时,让孩子张大嘴说“啊”,按从右到左,从上到下的顺序,就可以没有遗漏的清洁全部牙面。 7、如果孩子抗拒刷牙,可以采用膝对膝刷牙法。 ▌儿童牙医对初次就诊的家长们的一些话 1、孩子的牙齿出现问题需要看专业的儿童牙医,儿童牙医与成人牙医最大的不同,在于儿童牙医对儿童心理与治疗行为管理上,更加专业。 2、根据美国儿童牙科学会的建议,幼儿最好再1岁左右进行牙科初诊。 3、很多家长带孩子看牙,很容易认为害的牙齿健康都是牙医的责任,其实,要保证孩子的牙齿健康,孩子-牙医-家长三者缺一不可。 4、看牙前,可以通过相关书籍,网络资料或者身边的亲戚朋友的经验,多了解孩子就诊时可能会出现的一些情况,做好心理准备。 5、另外,在即将准备见牙医前,如果家长自己很紧张,也容易影响到孩子对看牙的态度。 6、如果孩子已经对看牙有排斥心理,表现出害怕哭闹的行为,大多数来自过去不好的经验。这个时候家长不要放弃看牙,应该试着理解孩子,鼓励他们说出拒绝的原因。 7、情绪和心理上的准备完成以后,剩下的就是就诊当天的准备。看牙前,一般越是年龄小的孩子,越建议保持2到3小时的空腹。 8、看牙时,家长是否和孩子待在诊室一同就诊,主要根据孩子的年纪,配合度以及医生的专业判断。 9、部分3岁以上的宝宝,有与陌生人沟通的能力,如果在医生的演示,说明后愿意尝试,也能做到自我控制。 10、如果3岁以下的儿童,口腔内有超过半数的牙齿龋坏,并且龋坏进展快速难于控制,患儿幼小又无法配合,反复多次的约束下治疗会对孩子的心理产生不良影响,一般这样的情况,医生会建议家长采用全身麻醉的方法,不光可以镇定孩子的情绪,还可以一次完成所有牙病的治疗。 11、最后我希望对年轻的爸爸妈妈讲的是,临床工作多年,我看到很多儿童的牙齿情况都很糟糕,乃至乳牙的问题影响到了替换恒牙的发育,遗憾终生。而口腔的很多疾病,尤其是儿童的蛀牙问题,是完全可以在良好的家庭行为规范下得到预防和控制的。
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