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二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道不适，且呈剂量依赖性。患者可有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减少、口腔金属味等。这些症状可出现于初始治疗阶段的患者，但通常为一过性，可在继续治疗中自行缓解。为减少胃肠道反应，可通过减少剂量，从低剂量开始，饭中或饭后服用，坚持服药可使胃肠道症状减轻或消失。服药期间每日饮水量不应少于 1.5 升。
同时改变药物的剂型，使用二甲双胍肠溶片能更有效安全地避免其胃肠道反应。二甲双胍胃膨胀滞留缓释片能延缓药物在胃中的停留时间，使药物恒定、平衡、持续地释放递送到胃肠上部的吸收位置，减少服用次数及对胃肠道的**，增加患者用药依从性，特别适宜于胃肠溃疡患者。
二甲双胍较罕见的也是最为严重的不良反应——乳酸性酸中毒，发生率大约为万分之三。主要表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍。患者存在肝脏疾病是该药发生乳酸性酸中毒的危险因素，因此肝功能不全患者应避免使用该药。由于二甲双胍主要以原型由肾排泄，肾功能不全（血清肌酐＞1.5 毫克 / 分升禁用）患者使用此药可在体内大量积聚。
另外，任何缺氧状态都可加重、激发乳酸酸中毒的发生。当患者合并有肝、肾、心、肺功能不全及贫血、缺氧状态，或剂量过大时均可增加乳酸酸中毒的危险。因此二甲双胍禁用于糖尿病并发酮症酸中毒、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、肝肾功能不全或有任何缺氧状态存在者。也不宜用于孕妇和哺乳期妇女、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和严重失血、贫血、全身情况较差的患者。
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发表于 2015-9-13 11:20
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