阿普西柏治疗老年黄斑变性患者的两种方式

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在维也纳举行的2015年美国视网膜专家学会会议上——DeCroos博士发表一项最新研究结果：研究根据目前正在进行的ATLAS研究表明，对于老年黄斑变性患者而言，治疗药物阿普西柏(aflibercept)在治疗-延长治疗与固定时间治疗两种治疗方式当中，其治疗效果基本相似。

视网膜专家DeCroos博士发表声明，利用治疗-延长治疗方案，对老年黄斑变性患者实施第一年注射阿普西柏(aflibercept)8次，避免了每月注射的不便。而既往利用血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂治疗老年黄斑变性，通常需使用固定剂量每月注射治疗。

若仅采取按需治疗方式，则临床医生只需在患者出现黄斑渗出迹象时给予玻璃体内注射即可。但是，经过1年治疗研究发现，在治疗效果方面，采用按需给药治疗组效果不如固定剂量治疗组明显。

利用治疗-延长治疗方案。临床医生首先给予患者固定剂量注射药物，直到渗出症状缓解。然后，只要渗出没有明显复发迹象，则治疗时间间隔逐渐延长，通常由1周逐渐扩展至2周。根据雷珠单抗和贝伐珠单抗的研究，这种治疗方法能够有效减少注射次数，而不引起效果下降。目前，美国的许多专家喜欢使用此种治疗-延长治疗的方法，但其在世界其它地区应用仍较少。


DeCroos博士和他的团队采用多中心、前瞻性、开放ATLAS研究。该试验对40例老年黄斑变性患者的40只眼睛进行治疗，每四周1次，直至黄斑渗出迹象消失。若无明显黄斑渗出，则随后治疗间隔延长2周，除非出现视力下降超过5个字母，或出现黄斑水肿，或新的黄斑出血，或黄斑区造影剂渗漏迹象。最大间隔疗程为16周。DeCroos博士强调，以往关于雷珠单抗和贝伐珠单抗的治疗-延长治疗方案，最长间隔疗程为12周。

40例试验者中，有5例中断了治疗方案。但是，意向治疗分析与按方案分析结果基本类似;根据意向治疗分析，治疗1年后，治疗组比基线组有更多的Snellen分数(48%vs18%)。研究中有三个不良因素：一是任何原因的死亡，另一个是动脉粥样硬化事件，最后一个是心脏疾病。在按方案分析(按协议分析)中，平均治疗时间间隔为6.7周，每年能够节省4次注射费。

根据以上研究，尽管在治疗方案方面已取得一定成功，但在老年黄斑变性治疗领域的最佳治疗方案还未达成一致，需要更多的研究进一步探索。
（来源：中国眼网  ）