阵发性胸痛病人

比**足

阵发性胸痛的病人，62岁男性，今年上级医院做过造影有肌桥，这次入院，几次心肌酶，彩超都是正常的。

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f****a

学生斗胆诊断一下。窦性心动过缓，P波电轴左偏，室内传导阻滞

z****3

心肌桥是指跨过该段壁冠状动脉的心肌纤维束。在心脏收缩期，壁冠状动脉受心肌桥挤压，出现短暂狭窄，而于舒张期恢复通畅。心肌桥患者中，常发生于前降支，也有发生在对角支、回旋支及右冠脉；心肌桥在相关血管分布范围内心电图表现不一如ST-T改变，右束支阻滞，房室传导阻滞，间歇房颤，本例患者表现完全性右束支阻滞。
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此消息发自Android版诊疗助手

S****n

       我没有搞过心血管临床，对造影血管显影有关知识知之甚少，能否这样理解？
       既然造影没有报告冠脉狭窄，不知能否这样推导？——壁冠状动脉受心肌桥挤压，出现短暂狭窄？因为造影与拍片不同，可以连续观察冠脉的情况。
    能否认为：1、心绞痛是否确实，即阵发性胸痛是否心绞痛，要排除心绞痛意外的阵发性胸痛。2、阵发胸痛性质符合心绞痛，就要考虑造影虽然冠脉无狭窄，但有报道造影可见显影部分血管仅占1/3，远端小血管无法显影，能否考虑微血管狭窄造成心绞痛？

比**足

谢谢各位老师指导，我在网上找到一篇关于心肌桥解释，供老师们参考。
心肌桥
（本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网 提供内容并参与编辑 ）
冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个阶段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。

t*g

谢谢各位老师，学到了知识。