激光微切割和质谱分析诊断IgD沉积病

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美国学者的研究显示，对于IgD沉积病，当常规方法不能达到精确诊断时，进而使用激光微切割和质谱分析法对肾活检标本进一步评估，对于该病的诊断具有重要的价值。论文发表于《美国肾脏病学会杂志》。

单克隆Ig沉积病是一种单克隆免疫球蛋白病罕见并发症，其特征为单克隆Ig轻链和(或)重链沿着肾小球和肾小管基底膜沉积。由于常规免疫荧光不检测IgD，因而IgD沉积很难获得诊断。研究者报告了一份独特的IgD沉积病患者病例。

1例77岁男性患者表现为蛋白尿和肾衰，肾活检分析显示结节硬化性肾小球肾炎伴广泛局灶球性肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。尽管电镜显示肾小球内和沿肾小管基底膜有沉积物，但免疫荧光示Ig沉积阴性。对肾小球进行激光微切割，并对提取肽进行质谱分析显示存在大量IgD，免疫组化分析表明，肾小球和肾小管IgD染色强阳性。总之，这些结果与IgD沉积病相一致。

骨髓活检分析显示，浆细胞5%，IgD染色阳性。患者接受硼替佐米和**治疗，血液学指标获得改善，但肾功能没有变化。

（来源：中国医学***报   ）

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