血液透析时西那卡塞可降低血清FGF23及心血管疾病发生率

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肾病患者存在骨和矿物质代谢的现象，包括成纤维细胞生长因子23（FGF23）的血清浓度升高。后者与心血管疾病和全因死亡率相关。该研究目的是确定拟钙剂西那卡塞（和安慰剂相比）对降低血清FGF23的效果，FGF23的变化是否与死亡和心血管事件相关联。

这是一项随机临床试验的二次分析，比较除了常规治疗，西那卡塞与安慰剂（磷酸盐结合剂/维生素D）对正在接受血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（iPTH水平≥300皮克/毫升）的患者的影响。主要研究终点是死亡时间或第一非致命性心血管事件（心肌梗塞、因心绞痛而入院、心脏衰竭、或周围血管事件）。

该分析包括血清样品在基线的2985名患者（随机的77％）和血清样品在基线20周的2602名（67％）患者。患者被随机分配，结果表明较大比例的接受西那卡塞的患者FGF23显著降低≥30％（68％ vs 28％）。

在随机分配到西那卡塞的患者中，在基线和20周之间的FGF23降低≥30％和主要复合终点显著减少相关（相对危险（HR）0.82；95％置信区间（95％Cl）的0.69，0.98），心血管死亡（HR 0.66；0.50，0.87），心脏性猝死（HR 0.57；0.37，0.86），心脏衰竭（HR 0.69；0.48，0.99）。

西那卡塞治疗能显著降低血清FGF23。治疗诱导减少血清FGF23与降低心血管死亡和主要心血管事件发生率相关。（来源：MedSci ）

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估计国内还会长期使用骨化三醇或者α骨化醇。