复发率超三分之一的儿童病竟是它！

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热性惊厥是指年龄3个月至5岁之间的宝宝发生的惊厥，伴有发热但无颅内感染等特定原因，本病的发病率在2%~5%之间，男童略高于女童，首次发作后复发率至少有三分之一！热性惊厥的表现是什么？如何预防及治疗呢？

　　宝宝发生热性惊厥有什么表现呢？

　　分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性热性惊觉的发作形式为全身性发作，发作后无神经系统体征，持续时间短，数秒至10分钟，发作次数少，一次热程中，大多只有一次，个别有两次发作。复杂性热性惊厥发作形式可为局灶性发作，发作后可留神经系统体征，持续时间长，一次发作可持续15分钟以上，发作次数多，24小时内反复2次及以上，反复的频繁发作。

宝宝热性惊厥发生的原因是什么呢？

　　主要与遗传因素、神经生物化学异常、GABA能神经元功能减低及病毒感染的因素有关。

　　宝宝热性惊厥怎样急诊处理呢？

　　应该主要做到以下几点：

　　1）保持呼吸道通畅，反复惊厥发作伴缺氧青紫者应吸入氧气；

　　2）止痉处理；

　　3）解除高热；

　　4）积极查找并治疗原发病。

　　宝宝热性惊厥该如何治疗呢？

　　主要是长期药物治疗，常用药物有丙戊酸钠和苯**。长期连续用药预防的指征：

　　1）反复发作，1年内发作5次或以上者；

　　2）发作呈持续状态；

　　3）热性惊厥后转为无热惊厥或癫痫者；

　　4）热性惊厥发作后2周，脑电图有特异性癫痫波形者。

　　由于长期连续用药预防有一定不良反应，有人提出平时可不服药，一旦发热即用药数天，预防惊厥发作，称为间歇用药预防。用药指征：

　　1）有长程发作史者（15~20分钟）；

　　2）热性惊厥大于2次者；

　　3）包括长期连续用药预防的指征2条及以上者。常用药物有安定、氯硝安定和水合氯醛。

　　宝宝热性惊厥如何预防呢？

　　较易引起发热的疫苗有：百白破三联疫苗、腮腺炎、风疹及麻疹疫苗，流行性脑膜炎及乙型流行脑炎疫苗也应注意。目前对有热性惊厥史的小儿是否进行预防接种，尚无具体规定，有下列建议供参考：

　　1）权衡接种疫苗的必要性和得失，若因当时该地区有相关疾病流行需要接种时，应注意接种引起的副作用，取得家长的同意，并达成共识。

　　2）知道家长处理可能发生的不良反应，包括如何使用退热药及抗惊厥药物的间歇短程预防。

　　3）较易引起发热的疫苗，应采取防范措施。

　　4）强调个体化。

　　5）注意疫苗使用说明，若指出应禁忌者，不宜应用。

　　日常用药时应注意的品种：

　　1）拟交感神经药，如**、滴鼻净等应慎用。

　　2）抗组胺药及相关药物如酮替芬、异丙嗪及扑尔敏等慎用。

　　3）茶碱及含**类的药物如去痛片、快克等药物慎用。

　　4）其它药物如氯丙嗪、氟**醇、大剂量青霉素等应慎用。

　　热性惊厥远期预后如何呢？

　　热性惊厥首次发作后复发者至少有1/3，复发绝大多数在6周岁后停止。热性惊厥绝大多数表现为一种良性自限性疾病，一般不影响日后的智力、心理、社会适用能力、学习能力，作为一个整体其发生癫痫的比例不超过5%，但有高危因素者比例要高。

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